KOLS

KOLS (Kronisk Obstruktiv LungeSykdom) er en sykdom som ofte rammer røykere. KOLS har som oftest to sykdomsdimensjoner: kronisk bronkitt og emfysem.

Etiologi

Vanligste årsaker:

• Røyking
• Yrkeseksponering for støv eller kjemikalier (Spesielt gruvearbeidere o.l.)
• Røyk fra brennstoff til oppvarming eller os under matlaging
• Luftforurensning

Disponerende faktorer kan være:

• Tobakksrøyk (tilsvarer trolig 80-90% risiko)
• Økende alder
• Urbanisering
• Lav sosioøkonomisk status
• Luftforurensning
• Arbeidsmiljø og eksponering for forurenset luft eller støv og kjemikalier

Symptomer

• Persisterende dyspné som forverrer seg over tid
• Kronisk hoste, mest på dagtid, med (muligens purulent) slim
• Akutte bronkittepisoder

Kliniske funn ved KOLS

Inspeksjon

• Bruk av aksessoriske respirasjonsmuskler ved respirasjon
• Tønnebryst
• Perifert ødem
• Distensjon av v. jugularis ved ekspirasjon
• Dyspné
• Forlenget ekspirium
• Leppepusting
• Takypné
• Cyanose

Palpasjon

• Redusert ekspansjon av thorax under respirasjon

Perkusjon

• Hypersonor

Auskultasjon

• Normal respirasjonlyd, men kan være redusert

Spefisikke tester

• Redusert [[FEV₁]] ved spirometri

Prognoser, forløp og komplikasjoner

KOLS gir økt risiko for bronkialkreft, kardiovaskulær død, samt kan gi dødelige komplikasjoner som akutt lungesvikt, pneumothorax, bakterielle pneumonier, hjertearytmier eller lungeemboli. Ved FEV₁ under 0,75L blir mortalitetsraten på ett år på 30%.

KOLS gjør pasienten avhengig av livslang medisinering som øker med progedierende sykdom, samt behov for tilleggmedikasjon.

Negative prognostiske markører: dårlig ernæring, vekktap, [høyresidig hjertesvikt], takykardi i hvile og økt pCO2.

Kilder

Kumar et al. (red.): Robbins Basic Pathology, 8th Ed.. Philadelphia : Saunders Elsevier 2007 (BIBSYS)

• Terje Johannessen og Ingard Løge: Norsk elektronisk legehåndbok(KOLS), Besøkt 31. juli 2009.