Kasuistikk 1 – Dame med demens

Bakgrunn

I løpet av de siste månedene har pasienten fremstått i økende grad forvirret. Hun har flere ganger forlatt sykehjemmet, og har blitt funnet tilfeldig av naboer. Pårørende har vært bekymret for henne den siste tiden da hun virker mer kognitivt preget, forvirret og mer irritabel.
For to uker siden ble pasienten innlagt på medisinsk avdeling grunnet mistanke om en forvirringstilstand. Etter to dager på sykehus ble pasienten sendt tilbake til sykehjemmet uten noen funn som kunne forklare pasientens forvirringstilstand.
For noen dager siden ble pasienten igjen økende forvirret og fremstod mer urolig enn tidligere. Hun var mer aggressiv, gikk inn på rommene til medpasienter og var nærgående overfor personalet.
De siste nettene har pasienten sovet lite, og har fortalt pårørende at hun tror personalet overvåker henne og vil forgifte henne med medisiner.

I samtale med pasienten bekrefter hun tanker om overvåkning og forgiftning fra sykehjemspersonalet.
Hun benekter hallusinose, og det fremkommer ingen objektive holdepunkter for hallusinose.
Hun benekter suicidale tanker eller planer.
Mot slutten av samtalen tar legen opp spørsmålet om pasientens forståelse av sitt problem for å avklare om hun kan gi et informert samtykke. Filmen tar for seg denne delen av samtalen hvor legen gjennomfører en vurdering av hennes samtykkekompetanse.