Vurdering av samtykkekompetanse
Dette eksempelet illustrerer en tydelig mangel på forståelse hos pasienten (FARV – element 1 "Forstå"), og hun synes dermed åpenbart å mangle samtykkekompetanse.
Generelle forslag til spørsmål for å avklare pasientens forståelse (element 1 i FARV)
Eksempler på avklarende spørsmål for om pasienten forstår kan være å be pasienten beskrive sin forståelse av informasjonen ved f.eks.
- Avklare hva vi som helsepersonell mener er hennes hovedproblem
- Spørre pasienten hva den mest aktuelle behandlingen kan være med virkning/bivirkninger?
Det er også tydelig (selv om dette da blir av mindre betydning) at pasienten i dette eksempelet heller ikke evner å anerkjenne eller resonnere med den aktuelle informasjonen som gis (FARV – element 2 "Anerkjenne" og element 3 "Resonnere").
Andre kommentarer
Eksempelet berører også en annen relevant problemstilling, nemlig at videre utredning og behandling for psykisk lidelse når pasienten ikke selv vil ha hjelp forutsetter overføring fra kommunal helsetjeneste (sykehjem) til psykisk helsevern. Pasienten er lagt inn på en sykehjemsavdeling hvor hun bl.a. mottar helsehjelp for sin demenslidelse/forvirringstilstand. Innleggelse med tvang på en sykehjemsavdeling fattes her eventuelt etter reglene om tvang i somatikken etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A.
Dersom pasienten har en psykisk lidelse som trenger behandling må dette håndteres under psykisk helsevernloven, og ikke etter reglene for somatisk behandling i pasient- og brukerettighetsloven. Bruk av tvang for å behandle en psykisk lidelse forutsetter overføring til en psykisk helsevernsinstitusjon. Kommunale tjenester har ingen tvangshjemler med tanke på psykiske lidelser, bortsett fra å kunne følge opp pasienter der det er vedtak om såkalt tvungent psykisk helsevern uten døgn (TUD).