Kasuistikk 3 – Pasient med depresjon

Bakgrunn

• Ugift, ingen barn.
• Uføretrygdet.
• Langvarig overforbruk av alkohol og tilbakevendende depresjoner som følges opp på det lokale DPS. Ingen kjente suicidforsøk fra tidligere.
• Står på antidepressiv medikasjon.
• Får besøk av hjemmesykepleien én gang i uken.

Aktuelt

• Hjemmesykepleien har observert en negativ utvikling og er bekymret for pasienten.
• Pasienten har uteblitt fra de siste polikliniske avtalene, og har ikke tatt antidepressive medisiner som anbefalt.
• Den siste tiden har han spist lite, drukket tett og isolert seg hjemme.

Samtale med pasienten

• I samtale på legevakten beskriver pasienten en krevende og ensom hverdag. Han erkjenner at han sover dårlig, er ufokusert og mangler tiltakslyst.
• Under samtalen fremsetter pasienten paranoide forestillinger om overvåkning fra naboer som han har hatt i lengre tid. Disse har blitt mer intense i det siste, og har vært en viktig grunn til at han har isolert seg og ikke spist.
• Pasienten bekrefter at han ikke har tatt antidepressiv medikasjon den siste tiden.
• Benekter hallusinose.
• I samtalen fremgår det at pasienten ikke har livslyst, men benekter at han har et konkret ønske om å ta sitt eget liv.
• Mot slutten av samtalen tar legen opp spørsmålet om pasientens forståelse av sitt problem for å avklare om han kan gi et informert samtykke. Filmen tar for seg denne delen av samtalen hvor legen gjennomfører en vurdering av hans samtykkekompetanse.