Vi har over gjennomgått hvordan fravær av samtykkekompetanse forutsetter manglende forståelse. Bestemmelsen forutsetter videre at fravær av dette må skyldes en forstyrrelse eller sykdom. Bestemmelsen forutsetter at samtykkekompetansen har falt bort som følge av «... fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming …». Dette er omtalt som «sykdomsvilkåret» i rettspraksis, og er ment å presisere at samtykkekompetanse ikke kan falle bort av andre grunner som eksempelvis manglende språkforståelse eller normal aldersdegenerativ utvikling. Dette er forhold som kan avhjelpes, f.eks. med høreapparat eller tolk, og vil ikke innebære at pasienten ikke har samtykkekompetent.
Dette betyr videre at mangel på samtykkekompetanse like gjerne kan skyldes en somatisk som psykisk sykdom. Det kan altså være en annen sykdom som forårsaker manglende forståelse enn den aktuelle sykdommen som skal behandles. Eksempelvis kan manglende forståelse for vrangforestillinger (psykiatrisk behandling) skyldes en somatisk sykdom (som situasjonen i film 1, pasient med demens som utvikler vrangforestillinger).