I denne delen beskrives:
Injeksjon-/infusjonsvæske = Flytende legemiddel klar til injeksjon/infusjon.
Injeksjonsvæske kan komme i ampuller eller hetteglass, eller ferdig opptrukket i sprøyte eller penn, f.eks. adrenalinpenn (Epipen).
Infusjonsvæske kommer i en infusjonspose. Eks: NaCl og Ringer-Acetat.
Injeksjons-/infusjonskonsentrat = flytende legemiddel på ampulle eller hetteglass som må fortynnes før injeksjon/infusjon. Ampuller er overfylte fra produsentene slik at den angitte dosen kan trekkes opp, f.eks. vil en ampulle med 1 mL medikament inneholde litt mer enn 1 mL væske. Ved opptrekk fra ampuller skal dosen derfor alltid måles nøyaktig.
Injeksjonssubstans/injeksjonspulver. Noen legemidler har dårlig holdbarhet som vandige oppløsninger og finnes derfor som tørrstoff i et hetteglass. Det skal blandes med væske som angitt på hetteglasset for å lage en oppløsning. Dersom man skal bruke hele dosen kan infusjonssubstansen løses direkte i en infusjonspose. Om man skal bruke deler av dosen i hetteglasset, må man først lage en stamløsning. En slik stamløsning utgjør ofte konsentratet når man skal lage en fortynning.
Et hetteglass er et lite glass med en gummihette. Man kan stikke sprøytespissen inn og ut av den flere ganger uten at innholdet blir kontaminert (forutsatt at sprøytespissen og hetten er ren).
En ampulle er en liten beholder av glass/plast. Ampuller er lukket ved gjensmelting eller sveising, og åpnes ved at halsen brekkes av. En ampulle inneholder som regel én dose og er ikke beregnet til gjenbruk.
| |
| Ampulle. © Colourbox.com | Hetteglass. © Colourbox.com |
For å fortynne et injeksjonskonsentrat, kan injeksjonskonsentratet trekkes opp i en plastsprøyte ved hjelp av en opptrekkskanyle sammen med fortynningsvæske. Hvilken væske som skal brukes til fortynning oppgis i pakningsvedlegget. Ofte brukes sterilt saltvann.
Dosen i konsentratet = dosen i den fortynnede oppløsningen
Dette er fordi det eneste vi endrer i en fortynning er mengden væske, vi endrer ikke mengden medikament.
Under beskrives to måter å regne ut mengden væske man må tilsette et konsentrat for å oppnå en fortynning med en viss styrke:
Dosen i den fortynnede oppløsningen = dosen i konsentratet.
Mengde=dose/styrke
Totalvolumfortynnet oppløsning = dose / styrken vi ønsker på den fortynnede løsningen
Mengden væske som må tilsettes konsentrat = totalvolumfortynnet oppløsning - volumkonsentrat
Her brukes samme formel som ved fortynning av molare løsninger (C1 * V1 = C2 * V2) i kjemien, men vi kaller C (konsentrasjon) for S (styrke). Da får vi
Fortynningsformel: S1 * V1 = S2 * V2
Der S1 og V1 er volumet og styrken av konsentratet,
og S2 og V2 er volumet og styrken av den fortynnede oppløsningen.
Ved å snu om på formelen, kan vi finne V2:
V2 = (V1 * S1) /S2
Mengden væske som må tilsettes konsentratet = totalvolumfortynnet oppløsning – volumkonsentrat
Med andre ord:
Vtilsatt = V2 - V1
For å gi et medikament/virkestoff som en infusjon, tilsetter man virkestoffet til infusjonsposen.
Den hvite kranen (med en pil som peker inn mot posen) er til å tilsette medikamenter til infusjonsposen.
Husk å klemme på infusjonsposen etter at medikamentet er tilsatt for å blande medikamentet med infusjonsvæsken.
Den blå kranen (med en pil som peker ut fra posen) er til å koble på infusjonssettet.
Eksempler på infusjonsvæsker er NaCl 0,9% (isotont saltvann) og Ringer-Acetat (isoton elektrolyttoppløsning som inneholder NaCl samt kalium, kalsium magnesium og acetat).
Begge disse kan gis som erstatning ved hypovolemi.
Totalvolumet for en infusjon kan finnes ved hjelp av to ulike metoder.
Eksempel: Vi tilsetter 5 mL infusjonskonsentrat med styrke 5 mg/mL til en 50 mL infusjonspose med NaCl. Hva blir styrken på infusjonen?
Totalvolumet for infusjonen = Voluminfusjonspose + Voluminfusjonskonsentrat
Totalvolumet for infusjonen = 50mL + 5mL = 55mL
Doseinfusjonskonsentratet = styrke * mengde
Dose_infusjonskonsentrat= 5 mg/mL * 5 mL = 25 mg
Doseinfusjonskonsentratet = Dosefortynnet løsning = 25 mgStyrke_(fortynnet løsning) = dose / mengde
Styrkefortynnet løsning = 25mg / 55mL = 0,455 mg/mL
En alternativ metode er å trekke ut av infusjonsposen et volum tilsvarende infusjonskonsentratet, før vi tilsetter infusjonskonsentratet til infusjonsvæsken.
I eksempelet over vil vi trekke ut 5 mL NaCl av infusjonsposen, før vi tilsetter 5 mL infusjonskonsentrat. Da slipper vi å regne ut nytt totalvolum. Styrken på infusjonen blir da:
Styrkefortynnet løsning = dose / mengde
Styrkefortynnet løsning = 25mg / 50mL = 0,5 mg/mL
For å finne ut hvilken av metodene man skal bruke i praksis, må man gjøre seg kjent med lokale retningslinjer for ulike medikament på avdelingen (blandekort).