Kalium i serum, plasma (K+)
Kalium er en rutineprøve ved alle former for forstyrrelser i vann/elektrolytt- og syre/base-balansen. Analysen brukes ved utredning av hypertensjon og nyresvikt og ved kontroll av diuretikabehandling og av pasienter med nyresvikt (les mer om
kalium transport i nyrene).
|
Kalium i plasma | 3,5-4,4 mmol/L |
|
Kalium i serum | 3,6-4,6 mmol/L
|
Grunnstoffet kalium befinner seg i kroppen som enverdige kationer (K+). Nesten alt (totalt 3,5 mol eller 137 g) befinner seg intracellulært hvor konsentrasjonen er 30-50 ganger høyere enn ekstracellulært. Det daglige inntaket er 50-100 mmol, og utskillingen av kalium skjer i nyrene under kontroll av aldosteron.
Kalium må alltid vurderes i forhold til pasientens syre-basestatus. Alkalose fører til lavere konsentrasjon av kalium i blodet enn normalt og acidose til høyere konsentrasjon. Det betyr at ved en acidose vil et normalt kaliumsvar egentlig være uttrykk for en kaliummangel.
Årsaker til hyperkalemi:
- Kaliumoverskudd på grunn av for hurtig intravenøs tilførsel eller nedsatt utskilling i nyrene. Nedsatt renal utskilling kan skyldes oligurisk nyresvikt, kaliumsparende diuretika, hyperkalemisk type I renal tubulær acidose og primær binyrebarksvikt (Mb Addison).
- Forskyvning av kalium fra intracellulært til ekstracellulært miljø: Nedsatt insulinaktivitet, økt tap fra cellene pga nekrose, acidose, hypoksi, hypo- eller hypertermi, hemolyse, digitalisforgiftning og bruk av betablokkere.
Årsaker til hypokalemi:
- Kaliummangel: Redusert tilførsel eller økt tap fra mage-tarmkanalen (oppkast, diare, avføringsmidler). Økt utskillelse i nyrene ved bruk av diuretika, metabolsk alkalose, metabolsk og respiratorisk acidose, økt mineralkortikoid aktivitet og magnesiummangel.
- Forskyvning fra ekstracellulært til intracellulært rom: Metabolsk
alkalose og ved korreksjon av acidoser, beta2-stimulerende midler og
andre årsaker til økt katekolaminaktivitet.
Feilkilder: Hemolyse på grunn av bruk av stase og muskelpumpe under prøvetakning, uttalt trombocytose eller leukocytose.
Les mer om kalium
i Brukerhåndboken i medisinsk biokjemi