Urinmikroskopi

Bakgrunn

Urinmikroskopi gir et innblikk i patologiske prosesser i nyrene og er en viktig ferdighet i utredning av pasienter med akutt og kronisk nyresykdom. Urinmikroskopi kan også gi viktig informasjon ved systemiske sykdomsprosesser og urinmikroskopi bør ansees som en del av status presens på linje med auskultasjon av hjerte og lunger. Urinstix er et sensitivt screeningverktøy for blod, leukocytter, albumin og bakterier, men spesifisiteten er ikke god nok til å konkludere på denne alene. Ved å analysere urinsedimentet for de ulike celletyper, sylindre og krystaller kan man tidlig påvise nyremedisinske så vel som systemiske sykdomsprosesser, man kan sannsynliggjøre årsaksmekanismer, følge aktivitet i kroniske glomerulonefritter og finne pasienter som raskt trenger nyremedisinsk kompetanse.
(les mer om urinmikroskopi)

Prosedyre

Funn

Forurensing
Det første man må vurdere er om prøven er representativ. Plateepitel tilsier forurensing og at ny prøve må tas.
Dysmorf hematuri
Tegn på glomerulonefritt. Cellene er ødelagt av mekaniske og osmotiske krefter i sin vei gjennom nefronet. Hovedelementet i nefrittsediment.
Akantocytt
Taler sterkt for glomerulær hematuri hvis over 5% av de røde. Se nefrittsediment.
Homogen hematuri
Erytrocyttene har lik form og størrelse, tyder på postrenal årsak til hematuri.
Granulocytter/pyuri
Tegn på urinveisinfeksjon hvis symptomer og oppvekst av bakterier ved urin bakteriologi. Akutt Interstitiell nefritt kan gi lignende bilde.
Nyreepitel/flak
Kjerneholdige celler, kan være vanskelig å skille fra hvite blodlegemer. Sees ved akutte og kroniske tubulointerstitielle sykdommer
Ovalt fettlegeme
Vakuolisert makrofag med fettdråper. Sees ved nefrotisk syndrom.
Hyalin sylinder (vanlig)
Enkelte hyaline sylindre kan sees i normal urin. Består av Tam Horsfall protein som sekreres fra tubuliceller. Øker i antall ved alle renale sykdomsprosesser.
Hyalin sylinder (blek)
som vanlig hyalin sylinder
Kornet sylinder
Hyalin sylinder som har fanget cellefragmenter fra døde tubuliceller. Patologisk, ser ved både glomerulære og tubulointerstitielle nyresykdommer.
Vokssylinder
Inneholder mye IgG og sees særlig ved glomerulonefritter og nefrotisk syndrom
Nyreepitelsylinder
Døde nyreepitelceller som er fanget i sylinderform i tubuli. Sees særlig ved tubulointerstitielle sykdomstilstander
Rød blodlegemesylinder
Patognomonisk for hissig glomerulonefritt
Hvit blodlegemesylinder
Kan sees ved både infeksiøse og ikke infeksiøse akutte tubulointerstitielle nefritter