Gastrointestinale infeksjoner omfatter flere symptombilder og forårsakes av en rekke ulike infeksiøse agens, som bakterier, virus, protozoer og helminter. Begrepet infeksiøs gastroenteritt karakteriseres av diaré eller oppkast på grunn av affeksjon av tynntarm eller tykktarm. Enkelte tarmpatogene mikroorganismer kan passere tarmveggen og gi systemisk sykdom. Infeksiøs gastroenteritt er blant de hyppigste årsakene til dødsfall globalt, men er også en vanlig årsak til sykdom i høyinntektsland. Dødsfall ses hovedsakelig hos barn i alderen under fem år på grunn av akutt, alvorlig dehydrering, men kan også skyldes invasiv eller langvarig sykdom, som gjerne ledsages av komplikasjoner som vekttap, underernæring og andre underliggende infeksjoner. Infeksiøs gastroenteritt smitter fekal-oralt, ofte via forurenset mat eller vann, og kan forårsake utbrudd. >
Gastrointestinale infeksjoner kan deles inn i ikke-inflammatorisk, inflammatorisk og invasiv infeksjon. Ikke-inflammatorisk gastroenteritt kjennetegnes ved akutt vandig diaré. Ved inflammatorisk diaré ses destruksjon av tynn- og/eller tykktarmslimhinnen på grunn av inflammasjon eller cytokiner.
Invasiv gastroenteritt er infeksjon som sprer seg fra tarmen til blodbanen og bakteriene gir bakteriemi (bakterier i blod) evt. sepsis (bakterieinfeksjon i blod, med symptomer som feber, frostanfall etc.). Bakterier som kan gi invasiv gastroenteritt er Salmonella typhi/paratyphi A/B/C og Yersinia enterocolitica
|
|
Ikke-inflammatorisk |
Inflammatorisk |
Invasiv
|
|
Agens |
Bakterier: -Vibrio cholerae -ETEC, EPEC, EAEC -Staphylococcus aureus* -Bacillus cereus* -Clostridium perfringens*
Parasitter: -Giardia lamblia -Cryptosporidium spp.
Virus: -Adenovirus -Astrovirus -Norovirus -Rotavirus
|
Bakterier: -Campylobacter spp. -Clostridium difficile -EIEC, EHEC -Non-typhi Salmonella spp. -Shigella spp.
Parasitter: -Entamoeba histolytica |
Bakterier: -Salmonella typhi/paratyphi A/B/C -Yersinia enterocolitica |
|
Klinikk |
Vandig diaré og/eller oppkast |
Diaré, oppkast, blod i avføringen |
Diaré, oppkast, tyfoidfeber (enteric fever)
|
|
|
*Symptomene skyldes eksotoksiner produsert av bakterien og ikke bakterien selv. Forkortelser: ETEC: enterotoksigen E. coli; EPEC: enteropatogen E. coli; EAEC: enteroaggressiv E. coli; EIEC: enteroinvasiv E. coli; EHEC: enterohemoragisk E. coli
|
||
| Kvinne 39 år, har leddgikt og bruker glukokortikoider. Bruk av glukokortikoider gjør at hun har en iatrogen T-cellesvikt. Etter 5 dager med vandig diare, slapphet og nedsatt allmenntilstand oppsøker hun fastlegen. På fastlegekontoret tas en fæcesprøve som sendes til undersøkelse for tarmpatogene mikrober. |