Luftveisinfeksjoner er en fellesbetegnelse på infeksjoner i luftveiene, som omfatter nese og svelg, larynks, trakea, bronkier og lunger. Luftveisinfeksjoner er globalt sett den sykdommen som rammer flest mennesker, og i den tredje verden er dette hyppigste dødsårsak for barn under fem år. Infeksjoner i luftveiene ovenfor stemmebåndene betegnes som øvre luftveisinfeksjoner (ØLI), og begrepet «forkjølelse» brukes om symptombilder som domineres av rhinitt og faryngitt. Infeksjoner lokalisert i bronkialtreet og lungene betegnes som nedre luftveisinfeksjoner (NLI). Luftveisinfeksjoner kan være både samfunnservervet og nosokomiale (ervervet i helseinstitusjon). Det har vist seg at virus forårsaker størstedelen av både de øvre og nedre luftveisinfeksjonene. Diagnostikk foregår stort sett ved dyrkning eller PCR-undersøkelse av luftveissekret. Antigenpåvisning benyttes lite, men kan ha nytteverdi som hurtigdiagnostikk.
Kommentar til illustrasjon: Atypisk pneumoni: Flere virus, f.eks SARS-CoV-2, kan gi alvorlig pneumoni og dødelig utgang forekommer i sjeldne tilfeller.
|
|
Øvre luftveisinfeksjoner (rhinitt, faryngitt, tonsillitt, otitt, epiglotitt, sinusitt)
|
Nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, bronkiolitt, pneumoni, lungeabscess) |
|
Agens
(listen er ikke fullstendig og forekomst varierer med tid og sted)
|
Bakterier: -Streptococcus pyogenes (tonsillitt) -Streptococcus pneumoniae -Haemophilus influenza -Moraxella catarrhalis |
Bakterier: -Streptococcus pneumoniae -Haemophilus influenzae -Moraxella catarrhalis -Mycoplasma pneumoniae -Chlamydia pneumoniae -Bordetella pertussis (kikhoste) -Staphylococcus aureus -Legionella pneumophila -Enterobacteriaceae (nosokomiale pneumonier)
|
|
|
Sopp: -Pneumocystis jirovecii (immunsvekkede) -Aspergillus sp.
|
|
|
Virus:
Rhinitt, faryngitt: -Rhinovirus (RV) -Respiratorisk Syncytialt-virus (RSV) -Coronavirus (CoV) -Parainfluensavirus (PIV) -Humant metapneumovirus (MPV) -Adenovirus (ADV) -Influensavirus (INFV)
Tonsilitt/stomatitt: -Epstein Barr-virus (EBV) -Cytomegalovirus (CMV) -Herpes simplex virus 1 (HSV1) -ADV -Enterovirus (EV)
Laryngitt: PIV, CoV, MPV, RSV, ADV
Otitt: PIV, CoV, MPV, RSV
Sinusitt: PIV, RV, CoV
|
Virus:
Bronkiolitt: RSV, RV, CoV, INFV, PIV, MPV, ADV
Bronkitt: RSV, RV, PIV, CoV, MPV, INFV, ADV
Pneumoni: RSV, INFV, MPV, ADV, RV, PIV, CoV
|
|
|
Klinikk |
Rennende nese, tett nese, feber, hoste, halssmerter, hovne tonsiller, svelgsmerter, heshet, pustebesvær
|
Hoste, feber, oppspytt, pustebesvær, slapphet, tretthet |
| En 56 år gammel, tidligere frisk mann oppsøker i september 2020 fastlegen etter 10 dagers sykdom. Pasientens plager startet med feber, tørrhoste og slapphet. De tre siste dagene har han vært tiltagende tungpustet. Han har ingen plager i ro, men blir tungpustet ved små anstrengelser. Pasienten legges inn på sykehus og har ved innkomst respirasjonsfrekvens 28/minutt og oksygenmetning (SaO2) på 82 %. Det høres fine knatrelyder over lungene bilateralt ved auskultasjon. Biokjemiske prøver viser CRP på 97 mg/L. Antigen hurtigtest i urin er negativ for Streptococcus pneumoniae. Videre svar på mikrobiologiske prøver viser ingen funn av de vanligste luftveisvirusene (influensavirus A/B, adenovirus, RSV, humant metapneumovirus) ved PCR-undersøkelse. |
Røntgen thorax så slik ut:
