Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og andre gynekologiske infeksjoner kan være forårsaket av bakterier, virus, sopp og parasitter.
De seksuelt overførbare infeksjonene kan forløpe uten symptomer, og kan i verste fall føre til komplikasjoner i form av bekkeninfeksjon, infertilitet eller ektopisk svangerskap. Symptomer som smerte, kløe og utflod kan komme pga betennelse fra urinrøret (uretritt, hos begge kjønn), og fra livmorhalsen (cervicitt) , vulva og vagina (vulvovaginitt). Ved analsex kan man få betennelse i anus (proktitt) og ved oralsex kan man få halsbetennelse (faryngitt). Noen infeksjoner kan gi sår.
Screening/regelmessig testing er anbefalt ved partnerbytte, genitale symptomer, abort, dersom man tilhører en risikogruppe og som ledd i smitteoppsporing. Menn som har sex med menn (MSM) er definert som en risikogruppe og bør tilbys regelmessig testing.
Noen seksuelt overførbare infeksjoner er mer vanlig i andre deler av verden, god reiseanamnese er viktig.
Kondom beskytter mot seksuelt overførbare infeksjoner.
Enkelte seksuelt overførbare infeksjoner er definert som «allmennfarlig smittsom sykdom». Dette innebærer pålagt smitteoppsporing, og at folketrygden dekker alle utgifter.
Tabell 1. Seksuelt overførbare infeksjoner.
|
Sykdom |
Agens |
Karakterisering |
Forekomst |
Diagnostikk |
|
Genital klamydia |
Chlamydia trachomatis
|
Kvinner: Cervicitt. 70-95% asymptomatisk. Menn: Uretritt. 50% asymptomatisk. |
Vanligste seksuelt overførbare bakterielle infeksjon. |
PCR. Kvinner: Penselprøve fra vagina/cervix. Menn: Urinprøve Analsex: penselprøve fra anus. |
|
Gonoré |
Neisseria gonorrhoea |
Kvinner: Cervicitt. 50 % asymptomatisk. Menn: 90% får purulent uretritt. Infeksjon i hals og anus oftest asymptomatisk.
|
Uvanlig, men økende prevalens, spesielt blant MSM. |
PCR og dyrkning. Kvinner: Penselprøve fra vagina/cervix Menn: Urinprøve (kun PCR) Penselprøve fra uretra, evt anus og hals. |
|
Genital mykoplasma |
Mycoplasma genitalium |
Kan ikke skilles fra genital klamydiainfeksjon. |
Ukjent. |
PCR. Kvinner: Penselprøve fra vagina/cervix Menn: Urinprøve. |
|
Syfilis |
Treponema pallidum |
Primær: Hard sjanker. Sekundær: Utslett og organaffeksjon. Tertiær: Organaffeksjon.
|
Uvanlig, men økende prevalens blant MSM. |
Serologi. PCR fra sår. |
|
Venerisk lymfogranulom |
Chlamydia trachomatis serogruppe L1, L2, L3
|
Proktokolitt, genitale sår, glandelsvulst. |
Uvanlig, men økende prevalens og utbrudd blant MSM. |
PCR. Penselprøve fra anus og sår. |
|
Genital herpes |
Herpes simplex virus 1 og 2
|
Genitale vesikler og sår. |
Vanlig. |
PCR. Penselprøve fra lesjoner. |
|
Trikomonas |
Trichomonas vaginalis |
Kvinner: Cervicitt. 10-50% asymptomatiske Menn: Uretritt. Oftest asymptomatisk bærer. |
Uvanlig i Norge. Vanligste ikke-virale SOI på verdensbasis. |
Direkte mikroskopi på legekontoret. PCR. Kvinner: Penselprøve fra vagina/cervix Menn: Urinprøve
|
|
Kjønnsvorte/ kondylom |
Humant papillomavirus
|
Genitale vorter. |
Vanlig. |
Klinisk diagnose. |
Tabell 2. Andre gynekologiske infeksjoner.
|
Sykdom |
Agens |
Karakterisering |
Forekomst |
Diagnostikk
|
|
Bakteriell vaginose |
Forstyrrelse av normal vaginalflora med overvekst av anaerobe bakterier. |
Økt utflod. Tynn og illeluktende. |
Vanlig. Hyppigste årsak til endret utflod hos kvinner.
|
Direkte mikroskopi på legekontoret. |
|
Soppvaginitt |
Candida overvekst. |
Økt utflod. Hvit, klumpete og luktfri.
|
Vanlig. |
Direkte mikroskopi på legekontoret. |