H.pylori er en bakterie som koloniserer slimhinnen i mage og tarm hos ca. 20-30 % i den nordiske befolkningen, men prevalensen er høyere i land med lav sosioøkonomisk status. Kan forårsake kronisk gastritt, magesår og utvikling av kreft. |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Campylobacterales |
|
Genus |
Helicobacteraceae |
|
Morfologi |
Spiralformede |
|
Cellevegg |
Gram- negativ |
|
Spesielle vekstvilkår |
Mikroaerofil atmosfære. Er svært tander og kan være vanskelig å dyrke frem |
|
Smitteveier |
Eksogen, endogen |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte (direkte/indirekte) |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Unipolare flageller, HOP (Helicobacter outer membrane proteins), CagA (cytokinassosiert cytokin) |
|
Enzymer |
Oksydase, katalse, urease |
|
Toksiner |
VacA (eksotoksin) |
|
Diagnostikk |
Dyrkning av prøvemateriale i mikroaerofilt miljø på agarskål tilsatt blod eller serum er gullstandarden. Mikroben kan også identifiseres ved å påvise bakterieassosiert ureaseaktivitet, enzymaktivitet direkte i biopsimateriale, antigen eller identifikasjon ved PCR |
Assosiert med kronisk gastritt, magesår (ulcus ventriculi, ulcus duodeni) samt utvikling av adenokarsinom og lymfom i ventrikkelen |
|
Differensialdiagnoser |
Annen, ikke-infeksiøs årsak til gastritt |
|
Utsatte pasientgrupper |
Pasienter med nedsatt immunforsvar |
|
Epidemiologi |
Finnes primært i slimhinnen i mage eller tarm. Man regner med at ca. 50% av befolkningen er kolonisert med bakterien (prevalensen i Norden er ca. 20-30%). Smitteoverføring er vanligere i fattige land med dårlig hygiene og trangboddhet |
|
Behandling |
Trippelbehandling med protonpumpehemmer og to antibiotika, f.eks. amoksicillin og metronidazol. Alternative antibiotika: tetrasyklin, klaritromycin og levofloksacin. Det er stor variasjon i valg av antibiotikakombinasjon |
|
Antibiotikaresistens |
Økende antibiotikaresistens, særlig mot klaritromycin og metronidazol |