MTBC er en gruppe langsomtvoksende, syrefaste (mykolsyre i celleveggen) bakterier. M.tuberculosis har mennesker som reservoir og kan gi infeksjoner i alle organer, oftest lungene. Overlever i fagocytter og kan dermed dissiminere. Er en av de vanligste dødsårsakene på verdensbasis. WHO har anslått at en tredel av verdens befolkning er smittet med tuberkulose (latent) |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Mycobacteriaceae |
|
Genus |
Mycobacterium |
|
Morfologi |
Staver |
|
Cellevegg |
Syrefaste |
|
Spesielle vekstvilkår |
Aerob, langsomtvoksende |
|
Smitteveier |
Eksogen, endogen |
|
Smittemåte |
Dråpesmitte, luftbåren smitte (dråpekjerner) |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Glycolipider: trehalose-dimykolat (cordfaktor), lipoarabinomannan (LAM). Mykolsyrer |
|
Enzymer |
Varmelabil katalase, nikotinsyre |
|
Toksiner |
ESAT-6, CFP-10 |
|
Diagnostikk |
Påvisning direkte i klinisk prøvemateriale ved hjelp av PCR, mikroskopering (auraminfarging og/eller Ziehl Neelsen-farging), dyrkning av prøvemateriale på spesialmedier (flytende medier og/eller Løwenstein-Jensens medium). Immunkromatografisk test med påvisning av MPT64 kan gi foreløpig identifikasjon av Mtb-komplekset |
Tuberkulose. Kan affisere alle organer, oftest lungene. |
|
Utsatte pasientgrupper |
Pasienter med nedsatt immunforsvar (f.eks. HIV-pasienter) |
|
Epidemiologi |
De viktigste artene i Mycobakterium tuberculosis- komplekset er M. tuberculosis som man finner hos mennekser og M.bovis som man finner hos dyr (gris og storfe). Mennesker er reservoar og oftest er TB lokalisert i lungene.Er en av de vanligste dødsårsakene på verdensbasis. WHO har anslått at en tredel av verdens befolkning er smittet med tuberkulose (latent) |
|
Behandling |
Globalt forårsaker sykdommen fleste dødsfall forårsaket av resistente mikrober. Rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol benyttes de første to måneder, før man fortsetter med rifampicin og isoniazid i fire måneder. Behandling styres av kummunens TB-koordinator og gis under direkte observasjon av helsepersonell (DOT) Vaksine: BCG-vaksinen (Bacille Calmette-Guèrin) var påbudt i Norge fra 1947 til 1995. Vaksinen beskytter mot de primære formene for sykdommen |
|
Antibiotikaresistens |
Rifampicinresistens (rpoB-genet) isoniazidresistens, pyrazinamidresistens, etambutolresistens. Multi drug resistance (MDR-TB): rifampicin- + isoniazid-resistens. Extensively drug resistance (XDR-TB): MDR + resistens mot fluoroquinoloner (eks.levofloxacin eller moxifloxacin) og minst tre injiserbare andrelinje medikamenter (amikacin, capreomycin eller kanamycin). |