Salmonella spp. er Gram-negative stavbakterier bestående av de to artene S. bongori og S. enterica. S. enterica inneholder seks underarter og tusenvis av serovarianter (O:H serotyping). De viktigste serotypene er S. Enteritidis, S. Typhimurum, S. Typhi og S. Paratyphi. Salmonella koloniserer dyr og kan forårsake en rekke infeksjoner, vanligst gastroenteritt, etter inntak av kontaminert mat eller fekal-oral smitte. Kronisk, asymptomatisk kolonisering ses hos 1-5 % av pasienter etter gjennomgått tyfoidfeber. |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Enterobacteriaceae |
|
Genus |
Salmonella |
|
Morfologi |
Staver |
|
Cellevegg |
Gram- negativ |
|
Spesielle vekstvilkår |
Fakultativ anaerob (vokser godt både aerobt og anaerobt) |
|
Smitteveier |
Eksogen |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte (direkte/indirekte/fekal-oral), vehikkelsmitte (for eksempel via kontaminert mat eller vann) |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Flageller, type 3 secretion system (T3SS1), fimbrier/adhesiner |
|
Enzymer |
Superoksid dismutase |
|
Diagnostikk |
Påvisning ved PCR direkte fra prøvemateriale og/eller dyrkning på selektive medier og i anrikningsbuljong. Identifikasjon kan bekreftes med massespektrometri (MALDI-ToF) kombinert med O:H-serotyping |
Gastroenteritt/tarminfeksjon («salmonellose»; særlig S. Enteritidis og S. Typhimurium), tyfoidfeber (kun S. Typhi eller S. Paratyphi A/B/C), sepsis samt asymptomatisk kolonisering |
|
Differensialdiagnoser |
Andre årsaker til gastroenteritt |
|
Utsatte pasientgrupper |
Immunsupprimerte, barn < 2 mnd. og eldre syke er mest utsatt for sepsis |
|
Epidemiologi |
Finnes over 2500 ulike serovarianter. Bakterien kan kolonisere de fleste dyrearter unntatt S. Typhi som har ikke noe dyrereservoar. 1-5% av pasienter som har gjennomgått tyfoidfeber utvikler kronisk bærerskap |
|
Behandling |
Gastroenteritt: Alvorlig diaré: ciprofloksacin (evt trimetoprim-sulfa eller azitromycin dersom følsomhet). For øvrig symptomatisk behandling. Tyfoidfeber/sepsis: ceftriakson/cefotaksim empirisk. Overgang til peroralt i henhold til følsomhet, f.eks. ciprofloksacin, trimetoprim-sulfa eller azitromycin Bærerskap>3 mnd: Forsøksvis ciprofloksacin (hvis følsomhet) 3-4 uker |
|
Antibiotikaresistens |
Økende resistens (inkludert multiresistens) globalt, særlig i Asia. For importerte S. Typhi-isolater i 2019 var det 100% resistens mot ciprofloksacin (NORM-rapporten) |