E.coli er en stor, heterogen art hvor mange av av bakteriene er apatogene og tilhører normal tarmflora hos mennesker og dyr, men det finnes også flere ulike patogene typer som gir infeksjoner. Tarmpatogene E. coli gir gastrointestinal infeksjon og består av enterohemoragisk E.coli (EHEC), enteropatogen E.coli (EPEC), enterotoksigen E.coli (ETEC), enteroinvasiv E.coli, enteroaggregativ E.coli (EAEC) og diffust adherent E.coli (DAEC). De ulike typene produserer forskjellige toksiner og har ulike virulensfaktorer. Viktigst i modul 3 er ETEC og EHEC. |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Enterobacteriaceae |
|
Genus |
Escherichia |
|
Morfologi |
Staver |
|
Cellevegg |
Gram- negativ |
|
Spesielle vekstvilkår |
Fakultativ anaerob (vokser godt både aerobt og anaerobt) |
|
Smitteveier |
Eksogen, endogen |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte (direkte/indirekte), dråper/aerosoler. Eks: Mat som ikke er tilstrekkelig varmebehandlet (eks: «Hamburgerbakterien»; E. coli O157:H7) |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Evne til adheranse til tarmslimhinnen: ulike adhesiner |
|
Enzymer |
Hemolysin |
|
Toksiner |
Lipopolysakkarid (LPS; endotoksin) EHEC: Shigatoksiner Stx1 og Stx2. ETEC: varmestabile (St) og/eller varmelabile (Lt) enterotoksiner |
|
Diagnostikk |
Påvisning ved PCR direkte fra prøvemateriale og/eller dyrkning på laktose-skål. E. coli-ID bekreftes ved massespektrometri (MALDI-ToF). For å skille mellom de ulike undertypene brukes PCR for påvisning av toksin-genene |
Gastroenteritt er vanlig for alle de enteropatogene E. coli. EHEC: Mild til alvorlig diaré, hemoragisk kolitt, hemolytisk uremisk syndrom (HUS). ETEC: Akutt vandig diaré hos små barn i lavinntektsland, turistdiaré |
|
Differensialdiagnoser |
Annen årsak til diarésykdom |
|
Utsatte pasientgrupper |
Barn og immunsupprimerte pasienter. Turister generelt |
|
Epidemiologi |
Utbredt årsak til diaré hos små barn/spedbarn i lavinntektsland med høy mortalitet særlig blant underernærte barn og eldre. Vanlig årsak til turistdiaré |
|
Behandling |
Symptomatisk behandling. Antibiotikabehandling er ikke indisert. For EHEC har studier vist at noen typer antibiotikabehandling faktisk kan forverre symptomene |