Vibrio cholerae er en Gram-negativ stavbakterie som er salttolerant og har naturlig tilholdssted i vann. Krever høyere temperatur enn vi har i Norge og er alltid importsmitte. To av serotypene (O1 og O137) forårsaker kolera, en tynntarmssykdom forårsaket av koleratoksin etter kontaktsmitte eller inntak av infisert drikkevann og matvarer. Kolera forårsaker kraftig, vanntynn diaré som raskt fører til alvorlig dehydrering. Siden 1817 har verden vært rammet av syv kolera-pandemier. |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Vibrionaceae |
|
Genus |
Vibrio |
|
Morfologi |
Bueformede staver |
|
Cellevegg |
Gram- negativ |
|
Spesielle vekstvilkår |
Fakultativ anaerob, tåler galle-/telurittsalter, vokser best i alkalisk miljø (pH 8,0-9,5), optimal veksttemperatur er 37oC |
|
Smitteveier |
Eksogen |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte (fekal-oral), ventrikkelsmitte (kontanimert drikkevann og matvarer) |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Toksinkoregulert pilus (tcp), adhesin faktor |
|
Enzymer |
Katalase og som oftest også oksidase |
|
Toksiner |
Serogruppe O1 og O139: Koleratoksin (ctxA og ctxB) |
|
Diagnostikk |
Dyrkning av prøvemateriale på selektive og ikke-selktive medier og dyrknings-buljong. Identifisering ved biokjemisk karakterisering, serogruppebestemmelse, direkte mikroskopi og eventuelt massespektrometri (MALDI-ToF) |
Kolera (serogruppe O1 og O139), «vanlig» gastroenteritt (serogruppe O1 og non-O1), øreinfeksjoner og sepsis (serogruppe non-O1) |
|
Differensialdiagnoser |
Annen årsak til alvorlig gastroenteritt |
|
Utsatte pasientgrupper |
Underernærte og personer med manglende produksjon av magesyre |
|
Epidemiologi |
Det finnes mer enn 200 ulike serogrupper, hvor serogruppe O1 og O139 kan forårsake klassisk kolera. Naturlig tilholdssted i vann, overlever lenge på fuktige overflater. Sjelden i Norge og alle tilfeller er importert – da etter inntak av infisert vann eller sjømat. Utbrudd skjer oftest i tropiske/subtropiske områder med dårlige sanitærforhold, for eksempel flykningslerier |
|
Behandling |
Væske- og eletrolytt-tilførsel. 1 dose med doksycyklin eller azitromycin hvis antibiotikabehandling er indisert (alternativt erytromycin eller ciprofloksacin). Vaksine: oral koleravaksine ble tilgjengelig i Norge i 1992 |
|
Antibiotikaresistens |
Kjent høy forekomst av resistens mot trim-sulfa, ampicillin, tetracyklin og nalidiksinsyre ulike steder i verden, men stort sett følsomhet for doksycyklin, azitromycin og ciprofloksacin |