Y.pestis er en Gram-negativ, høyvirulent stavbakterie som har forårsaket noen av de dødligste pandemiene i historien. Arten er humanpatogen og smitter som zoonose fra gnagere. Forekommer for tiden kun som sporadiske tilfeller i Afrika (spesielt Madagaskar), Asia, Sør-Amerika og noen få tilfeller i Nord-Amerika. Forårsaker bylle- og lungepest. Ubehandlet lungepest har nær 100% letalitet, byllepest 75%. |
|
EGENSKAPER |
|
|
Familie |
Enterobacterales |
|
Genus |
Yersinia |
|
Morfologi |
Staver |
|
Cellevegg |
Gram- negativ |
|
Spesielle vekstvilkår |
Fakutativ aerob, fermentativ, langsomvoksende, vokser best ved 25-28℃ |
|
Smitteveier |
Eksogen |
|
Smittemåte |
Vektorbåren smitte, kontaktsmitte, nærdråpesmitte |
|
Celleassosierte virulensfaktorer |
Anti-inflammatoriske proteiner, antifagocytær proteinkapsel (f1), evne til serumresistens og opptak av jern ved siderofor-uavhengig mekanisme |
|
Enzymer |
Plasminogen aktivatorprotease (pla) |
|
Diagnostikk |
Dyrkning av prøvemateriale på agarskåler, direkte mikroskopi, og/eller påvisning ved PCR. OBS! Ved mistanke må all diagnostikk utføres i P3 sikkerhetskabinett |
Byllepest (bubonic plague) og lungepest. Begge kan raskt utvikle seg til sepsis |
|
Differensialdiagnoser |
Byllepest: annen bulløs, febril hudsykdom. Lungepest: annen alvorlig lungeinfeksjon som gir blodig oppspytt og evt sepsisutvikling |
|
Utsatte pasientgrupper |
Allmennfarlig |
|
Epidemiologi |
Humanpatogen. Smittereservoar er gnagere og deres lopper. Årsak til Svartedauden på slutten av 1340 tallet. Pest forekommer nå for tiden bare som sporadiske tilfeller og mindre utbrudd i Afrika (spesielt Madagaskar), Asia, Sør-Amerika og noen få tilfeller i Nord-Amerika |
|
Behandling |
Behandling bør startes innen 24 timer fra symptomstart. Gentamicin eller ciprofloksacin er førstevalg |
|
Antibiotikaresistens |
Generelt lite resistens selv om en multiresistent stamme fra Madagascar har vært rapportert |