CMV er et vanlig virus som oftest gir asymptomatisk infeksjon, men er det hyppigste virale agens ved infeksjoner som gir fosterskade. CMV kan også gi alvorlig sykdom hos immunsupprimerte. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Betaherpesvirinae. Herpes hominis virus 5 |
|
Genom |
DNA Virus: ds |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Ikosahedrisk |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i kjernen. Tre faser: immediate early, early og late |
|
Celletropisme |
Celler i slimhinneepitelet i oropharynks og vaskulære endotelceller, men også epitelceller i en rekke organer og kjertler |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte direkte via spytt ved nærkontakt eller indirekte via infiserte gjenstander. Blodtransfusjon. Via organtransplantasjon. Intrauterin smitte |
|
Patogenisitet/virulens |
Ved primærinfeksjon skjer først replikasjon i halsepitelceller og spres med blod til ulike organer. Sykdom skyldes infeksjon av organspesifikke celler og vaksulære endotelceller. Etablerer deretter latens i hematopoietiske stamceller og dendrittiske celler |
|
Immunitet |
Spesifikke IgM-antistoffer dannes ved primærinfeksjon, men også ved senere reaktivering. Serokonversjon med IgG-antistoff utvikling sees etter smitte. Immunitet beskytter ikke mot reinfeksjoner. Spesifikk CMV CD8+ T-celle-immunitet kan måles ved terapisvikt |
|
Antigenegenskaper |
Glykoprotein B viktigst antigen for induksjon av nøytraliserende antistoffer |
|
Diagnostikk |
Serologi. PCR i EDTA-blod hos immunsupprimerte |
|
Infeksjonsformer |
Oftest asymptomatisk eller subklinisk, av og til sees mononukleoselignende bilde ved primærinfeksjon. Medfødt CMV-infeksjon (nedsatt hørsel, blødninger ved trombocytopeni, hepatosplenomegali, evt hjerneskade). Ved nedsatt T-cellefunksjon kan retinitt, pneumoni, encefalitt, GI-ulcera sees |
|
Subklinisk infeksjon hyppig hos barn og ungdom. Alvorlig sykdomsforløp hos immunsupprimerte (AIDS, medikamentelt) og transplanterte pasienter |
|
|
Epidemiologi |
I Europa er ca 2/3 av voksne seropositive /smittet |
|
Behandling |
Ganciklovir, cidofovir og foscarnet hemmer replikasjonen av CMV |
|
Profylakse |
Ingen vaksine |
Nyfødt barn, født til termin etter normalt svangerskap, passerer ikke hørselstesten. Det tas i første leveuke en spyttprøve til screening på CMV-infeksjon med følgende resultat: Positiv CMV PCR i spytt. Laboratoriet kommenterer at spytt kan kontamineres av CMV fra morsmelk og anbefaler at det tas urinprøve av barnet. Resultatet av urinprøven bekrefter at det foreligger CMV-infeksjon hos den nyfødte.