Hepatitt E virus kan gi alvorlig akutt hepatitt hos gravide, mens kronisk hepatitt sees hos immunsupprimerte og organtransplanterte. Utbrudd via forurenset drikkevann sees i høyendemiske områder. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Hepeviridae, Orthohepevirus A Åtte genotyper hvorav 1-4 viktigste humane virus, alle i samme serotype |
|
Genom |
RNA Virus: ss (ikke segmentert). Tre open-reading frames ORF1, ORF2 og ORF3 koder for tre funksjonelle proteiner O1, O2 og O3. |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Ikosahedrisk |
|
Membran |
Nei |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Celletropisme |
Hepatocytter. Potensiell ekstrahepatisk replikasjon: nyrer, CNS, tarm, lymfeknuter, placenta |
|
Smittemåte |
Fekal-oral smitte. Via forurenset vann og mat. Kontakt med dyr (gt3 og 4 i gris). Transfusjon. Evt. direkte overføring person-person |
|
Patogenisitet/virulens |
Skade av lever immunmediert (cytotoksiske T-celler og NK celler) |
|
Immunitet |
Relativt kortvarig immunitet. Reinfeksjon mulig |
|
Antigenegenskaper |
Kapsid protein ORF2 har immunogene egenskaper |
|
Diagnostikk |
RT-PCR i blod og fæces, samt serologi (IgM/IgG) |
|
Infeksjonsformer |
Akutt hepatitt. Stor risiko for fulminant forløp ved gt 1 i siste trimester. Gt 3 kan gi kronisk hepatitt hos immunsupprimerte. Akutt pankreatitt. Neurologiske komplikasjoner. Glomerulonefritt. Trombocytopeni |
|
Gravide i siste del av svangerskapet i endemiske områder i Asia og Afrika. Immunsupprimerte spesielt organtransplanterte får alvorlig og kronisk forløp |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer over hele verden: gt 1 (Asia), gt 2 (Afrika, Mexico), gt 3 (Europa, North Amerika), gt 4 (Asia); gt 5 og 6 finnes i asiatiske villsvin, gt 7 og 8 i kameler. Særlig gt 1 gir store utbrudd |
|
Behandling |
Ingen spesifikk, men ribavarin og peg-IFNα brukt terapeutisk |
|
Profylakse |
Ingen vaksine på markedet utenom i Kina (Hecolin, HEV 239). Viktigste forebyggende tiltak er god hygiene og rent drikkevann |