HPV forårsaker vorter eller kondylomer og onkogene typer kan gi kreft i livmorhals, penis og orofaryks. HPV vaksine er innført i barnevaksinasjonsprogrammet. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Papillomavirus. Fem genera (alfa, beta, gamma, mu og nu), 50 arter og >150 typer. Inndeles også i høyrisiko og lavrisiko mht kreftfremkallende potensiale |
|
Genom |
DNA Virus: ds. Ikke-kodende lang kontrollregion (LCR), samt to kodende regioner |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Sirkulært. Kapsid består av proteinene L1 og L2 |
|
Membran |
Nei |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cellekjernen |
|
Celletropisme |
Infeksjon skjer i basalceller i flerlaget epitel i hud eller slimhinner. Virusreplikasjonen skjer i differensierte celler |
|
Smittemåte |
Kontaktsmitte: direkte person-person, indirekte via gjenstander |
|
Patogenisitet/virulens |
Hos de onkogene typer integreres viralt genom i vertscellens genom og gir produksjon av onkogenene E6 og E7 som overstyrer regulering av cellesyklus, DNA-syntese og apoptose |
|
Immunitet |
Virusantigener liten kontakt med adaptive immunsystemet. HPV hindrer aktivering av medfødt immunsystem. Latens. Evne til reaktivering |
|
Antigenegenskaper |
Onkogener E6 og E7 binder cellulære tumorsuppressorproteiner (p53, Rb) |
|
Diagnostikk |
Nukleinsyreamplifiseringstest (PCR) i sekret, biopsi |
|
Infeksjonsformer |
Asymptomatisk. Kutane: vorter. Mucosale: vorter. Høyrisikotyper kan gi persisterende infeksjon samt kreft (livmorhals, penis, orofarynks etc) |
|
Immunsupprimerte kan få mer alvorlig sykdom |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer over hele verden. Kutane typer påvises hos >80% av alle individer. Mucosale typer vanlig forekommende, spes. unge voksne |
|
Behandling |
Ved premalignitet/malignitet: Kirurgi, stråling, kjemoterapi |
|
Profylakse |
Tre vaksiner på markedet basert på VLP av L1-protein. Alle inneholder type 16 og 18, noen også andre høyrisikotyper (31,33,45,52,58) eller kondylomassosierte typer (6 og 11). Kondombruk er til en viss grad forebyggende mot mukosale typer |