Japansk encefalittvirus forekommer i en del asiatiske land der det overføres via mygg. Effektiv vaksine har redusert forekomsten og nær utryddet viruset i Japan der vaksinen er utbredt. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Flaviviridae. Flavivirus. En serotype, fem genotyper |
|
Genom |
RNA Virus: ss (positivt). Genom koder for tre strukturelle proteiner, membran (M), envelope (E) og Capsid (C), samt non-strukturelle protein |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Tilnærmet sirkulært |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Celletropisme |
JEV replikerer i dendritiske celler, fibroblaster og makrofager. Infiserer endotelceller, nevroner, mikroglia og astrocytter |
|
Smittemåte |
Overføres via myggstikk (Culex viktigst). Smitte ved transfusjon. Overføring vertikalt til foster ved smitte i graviditet |
|
Patogenisitet/virulens |
Replikere lokalt etter myggstikk. Føres med infiserte hvite blodlegemer i blodet, kommer over blod-hjerne-barrieren muligens via infiserte endotelceller eller direkte ved hjelp av sirkulerende hvite blodceller inneholdende virus og infiserer nevroner, mikroglia og astrocytter. Virusinfeserte mikroglia celler og astrocytter kan utskille skadelige inflammatoriske faktorer, inkludert interleukin-1β, interleukin-6 og tumor-nekrose faktor α som fører til nekrose av ikke-infiserte nevroner |
|
Immunitet |
JEV infeksjon induserer både humorale og cellulære immunresponser. Nøytraliserende antistoffer rettet mot E-proteinet. Langvarig immunitet mot samme genotype. Cellulær immunitet ved hjelp av CD4+ og CD8+ T celler. CD4+ T celler induserer cytotoksisk immunrespons med produksjon av anti-virale cytokiner (IFN γ). CD8+ T celler sørger for at virusinfiserte celler drepes |
|
Antigenegenskaper |
|
|
Diagnostikk |
Serologi viktigst, samtidig serum og spinalvæske. PCR mindre viktig på grunn av kortvarig viremi |
|
Infeksjonsformer |
Akutt encefalitt (1 av 200 smittede). 20-40% av pasientene får varig sekvele eller fatalt utfall. Kroniske former forekommer, dessuten reaktivering. Fleste infeksjoner er asymptomatiske eller milde |
|
Barn under 15 år i endemiske områder uten vaksinasjonsprogram |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer i Asia, samt nordlige regioner i Australia. Naturlig vert er vadende fugler, som har potensial til å spre infeksjonen til nye områder. Gris er bærere av virus i Asia og rundt grisefarmer er det høyendemiske områder |
|
Behandling |
Ingen spesifikk |
|
Profylakse |
Effektiv vaksine har utryddet nærmest infeksjonen i Japan. Andre forebyggende tiltak er bruk av myggprofylakse, myggnett og dekkende klær for å unngå myggstikk |