Barnesykdommen meslinger med febrilt utslett kan utvikle seg til svært alvorlig sykdom, men infeksjonen kan elimineres ved hjelp av effektiv vaksine. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Paramyxoviridae. Paramyxovirinae. Morbillivirus. Åtte genotypegrupper: A – H. Kun en serotype |
|
Genom |
RNA Virus: ss (ikke segmentert) |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Sfærisk. Strukturelt nukleprotein (NP), fosfoprotein, V- og C-protein (P/V/C), matriksprotein (M). Membranprotein: hemagglutinin (H) for reseptorbinding og fusjonsprotein (F) |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma ved hjelp av virusets egen «viral RNA-dependent RNA polymerase (L) |
|
Celletropisme |
Ciliert epitelcellelag i luftveier. Neurotropt |
|
Smittemåte |
Luftsmitte, fjerndråpesmitte, kontaktsmitte via luftveissekret |
|
Patogenisitet/virulens |
Primært skjer infeksjon av luftveisepitel, deretter retikuloendoteliale system og videre spredning i blod til indre organer. Dannes multikjernede celler ved membranfusjon ved celle-til-celle spredning. Kjempecellepneumoni ved redusert cellemediert immunitet |
|
Immunitet |
Etter naturlig infeksjon og fullvaksinasjon langvarig immunitet. Vaksine basert på genotype A som beskytter mot alle typer |
|
Antigenegenskaper |
Hemagglutinin protein binder virus til cellereseptorer |
|
Diagnostikk |
PCR i munn-halssekret/spytt i første sykdomsuke kombinert med serologi |
|
Infeksjonsformer |
Meslinger: febrilt papillomatøst hudutslett. Komplikasjoner hos 30%: pneumoni, otitt, bronkitt. Akutt postinfeksiøs meslingencefalitt mer sjelden, men >50% av pasienter med meslingeinfeksjon har abnormt EEG. Subakuttt meslingencefalitt. Subakutt skleroserende panencefalitt og død |
|
Uvaksinerte. Immunsupprimerte kan få mer alvorlig forløp med spredning sentralnervesystemet og utvikle subakutt meslingencefalitt |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer som en barnesykdom i land som ikke har innført MV vaksine. Eliminert i Norge, men utbrudd har skjedd etter import |
|
Behandling |
Ingen spesifikk |
|
Profylakse |
Vaksine i kombinasjon med kusma og rubella (MMR) ved 15 mndr og 11-12 års alder. Gammaglobulin brukt profylaktisk til spedbarn innen 5-6 dager etter eksposisjon |
Fjorten mndr gammel gutt, ikke MMR-vaksinert får etter reise til Frankrike feber med rennende nese og øyne, hoste og lysskyhet. Etter noen dager utvikles et rødprikket hudutslett som starter rundt ørene og spres til hele kroppen. Legevakten oppsøkes og det sees der blåhvite flekker i munnen som ser ut som kopliske flekker. Penselprøve fra munnsekret/svelg og serumprøve tas til undersøkelse på meslinger. Resultatet fra laboratoriet viser positiv morbillivirus PCR, kombinert med positiv anti-morbilli IgM mens IgG antistofftesten er negativ.