Barnesykdommen kusma (parotitt) er vanlig globalt, men forekomst kan reduseres betydelig ved hjelp av parotitt vaksine som gis i kombinasjon med vaksine mot rubella og meslinger. Komplikasjoner er orchitt med etterfølgende sterilitet. Alvorlig forløp med meningoencefalitt sees. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Paramyxovirinae. Rubulavirus. Inndeles i tolv genotyper basert på forskjeller i SH-genet, men det finnes kun en serotype |
|
Genom |
RNA Virus: ss (ikke segmentert) |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Helisk. Strukturelt nukleoprotein (NP), fosfoprotein (P) og matriks (M) protein. På membranen: glykoprotein (HN) for reseptorbinding og fusjonsprotein (F) |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Celletropisme |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Smittemåte |
Dråpesmitte. Direkte kontaktsmitte (person – person) |
|
Patogenisitet/virulens |
Inflammasjon av luftveier |
|
Immunitet |
Langvarig immunitet etter naturlig infeksjon, mest antistoff mot NP. 95% beskyttelse etter en vaksinedose (MMR) |
|
Antigenegenskaper |
Hemagglutinin nevraminidase protein binder virus til cellereseptorer |
|
Diagnostikk |
RT-PCR i luftveissekret/munnsekret/spytt. Serum bør tas samtidig for antistoffpåvisning |
|
Infeksjonsformer |
Kusma (parotitis epidemica). Alvorlig forløp med encefalitt forekommer sjelden, mens meningitt sees hos ca 15% |
|
Komplikasjoner ved orchitt etter pubertet: sterilitet |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer som en vanlig barnesykdom over hele verden. Utbrudd med annen genotype (G) enn i vaksinen har rammet vaksinerte voksne |
|
Behandling |
Ingen spesifikk |
|
Profylakse |
Vaksine i kombinasjon med meslinger og rubella (MMR) ved 15 mndr og 11-12 års alder |
Student får kortvarig moderat feber og utvikler hevelse i spyttkjertler på begge sider som varer en ukes tid. Har fulgt vanlig vaksinasjonsprogram som barn. Det har vært lignende tilfeller på kullet. Serumprøve og penselprøve fra munnsekret rundt spyttkjertlene bilateralt tas på dag 4 etter debut og undersøkes for parotittvirus. Resultatet fra laboratoriet viser positiv parotitt PCR kombinert med positiv anti-parotitt IgG mens IgM er negativ. Konklusjon fra laboratoriet er akutt parotitt infeksjon hos en som er vaksinert mot parotitt for mange år siden. Det serologiske bildet viser ofte høy IgG mens det ikke sees IgM respons i slike tilfeller.