TBE infeksjon kan arte seg som to-faset forløp initialt med influensalignende febersykdom som etterfølges av akutt encefalitt. Kan forebygges ved vaksinasjon. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Flaviviridae. Flavivirus. TBEV kalles også skogflåttencefalitt. Tre subtyper: Europeisk, sibirsk og fjerne østen subtype |
|
Genom |
RNA Virus: ss (positivt). Genom koder for tre strukturelle proteiner, membran (M), envelope (E) og Capsid (C), samt 7 non-strukturelle protein |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Tilnærmet sirkulært |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Celletropisme |
TBEV infiserer dendritiske celler, makrofager og muligens nøytrofile celler. Replikasjon i nevroner |
|
Smittemåte |
Overføres via flåttbitt fra skogflåtten Ixodes Ricinus i Europa og Ixodes Persulcatus fra Østersjøen videre østover. Smitte gjennom infisert geitemelk som ikke har blitt pasteurisert |
|
Patogenisitet/virulens |
TBEV er nevrotropt. Usikkert hvordan virus invaderer CNS. Inflammasjon ved CD8+ T celler bidrar til encefalitt utvikling. Virus subtype influerer patogenisitet, evne til å gi encefalitt og mortalitet (fjerne østen subtype mest virulent med case fatality rate ca. 20% i motsetning til europeisk subtype med 1-2%) |
|
Immunitet |
Induseres raskt produksjon av IFN type I og III og andre TBEV spesifikke antistoffer nøytraliserer virus og er viktig for kontroll av infeksjon. Cellulær immunitet ved hjelp av CD4+ og CD8+ T celler. Produksjon av type 1 interferon og TNFα |
|
Antigenegenskaper |
|
|
Diagnostikk |
Serologi viktigst, både serum og spinalvæske bør undersøkes. PCR sjelden indisert, kun ved immunsuppresjon eller tidlig i første fase |
|
Infeksjonsformer |
Meningoencefalitt. Akutte slappe pareser. Facialisparese. Akutt encefalitt. Ofte to-faset infeksjonsforløp der første fase er uspesifikk feber og influensalignende sykdom. Asymptomatisk infeksjon hos minst 30%, og 30-50% av symptomatiske infeksjoner går kun igjennom første fase mens 30% får affeksjon av sentralnervesystemet |
|
Eldre og immunsupprimerte |
|
|
Epidemiologi |
Forekommer i samme område som flåtten langs kysten spesielt i Agderfylkene, Telemark, Vestfold og Buskerud. 0,1-1% av flåtten i risikoutsatte områder er infisert |
|
Behandling |
Ingen spesifikk |
|
Profylakse |
Inaktivert TBE-virus vaksine. Grunnvaksinasjon gis som 3-4 doser, deretter booster hvert 3-5 år avhengig av alder. Bruk av insektmidler med dietyltoluamid på hud og klær. Unngå steder med høyt gress, lyng og kratt. Bruke lange bukser |