Gulfeber overføres via Aedes-mygg i Afrika eller Sør-Amerika og infeksjonen kan gi ikterus og utvikle hemoragisk sykdom med høy dødelighet. Effektiv vaksine finnes og gir vanligvis livslang beskyttelse. |
|
Egenskaper |
|
|
Taksonomi |
Flaviviridae. Flavivirus. Yellow Fever virus: En serotype. Kalles også gulfebervirus og har gitt navn til virusgruppen (lat. flavus = gul) |
|
Genom |
RNA Virus: ss (positivt). Genom koder for tre strukturelle proteiner, membran (PrM), envelope (E) og Core (C), samt 7 non-strukturelle protein |
|
Morfologi/Nukleokapsid |
Tilnærmet sirkulært |
|
Membran |
Ja |
|
Replikasjon/vekst |
Replikasjon i cytoplasma |
|
Celletropisme |
Replikasjon i dendritiske celler og makrofager, samt hepatocytter, nyretubuliceller, endotelceller og nevroner |
|
Smittemåte |
Overføres via myggstikk fra gulfebermyggen Aedes aegypti |
|
Patogenisitet/virulens |
Økt cellepermeabilitet ved protease NS2B-NS3 viktig for infeksjon av celler. Lever, milt, lymfeknuter, hjerte og nyrer mest affisert der det kan sees kapillær blødninger. Etter infeksjon av dendritiske celler i hud fører virus til lymfeknuter, gir en viremi som fører til hepatitt. Sees både virusindusert og immunmediert apoptose med cytokin ubalanse samt vaskulær multiorgan affeksjon |
|
Immunitet |
Spesifikke antistoffer nøytraliserer virus og er viktig for kontroll av infeksjon samt langvarig immunitet. Cellulær immunitet ved hjelp av CD4+ T celler. Produksjon av type 1 interferon. TNF-α gir leverskade |
|
Antigenegenskaper |
|
|
Diagnostikk |
Serologi og PCR i blod |
|
Infeksjonsformer |
Forløp varierer fra mild sykdom til alvorlig fatal. Feber, hodepine, muskelverk, samt kvalme og oppkast. Navnet gulfeber knyttet til ikterus som kan oppstå ved hepatitt i senere stadium. Kan utvikles til toksisk fase med økende ikterus, nyresvikt, hjertesvikt og blødninger der det sees ca 50% dødelighet. Sjeldent affeksjon av sentralnervesystemet, men kan gi encefalitt |
|
Utsatte pasientgrupper |
Eldre og nyfødte. HIV infiserte og andre immunsvekkede |
|
Epidemiologi |
Forekommer i Afrika og Sør-Amerika der det sees sporadiske tilfeller i jungel, små utbrudd i landsbyer eller større utbrudd av urban gulfeber |
|
Behandling |
Ingen spesifikk |
|
Profylakse |
Effektiv vaksine som er påkrevet for reise til endemiske områder. En enkeltdose gir beskyttende antistoffer hos 99% etter en uke og vanligvis livslang beskyttelse. Forebygge myggstikk ved bruk av myggprofylakse, myggnett og dekkende klær |