Postoperativ sårinfeksjon og stafylokokker

Sykehistorie

En 55 år gammel mann ble innlagt på kirurgisk avdeling for kreft i tykktarmen (cancer coli). Pasienten ble operert og svulsten ble fjernet ved at ca. halvparten av tykktarmen med svulsten i ble skåret vekk (hemikolektomi). Det femte postoperative døgnet fikk pasienten bankende smerter i operasjonssåret på magen (abdomen) og temperaturstigning til 39,5°C. Såret ble åpnet og det ble funnet en dyp pussansamling (abscess) som kunne dreneres. Puss ble sendt til mikrobiologisk laboratorium for direkte mikroskopi og dyrkning. Deretter startet man behandling med trimetoprim-sulfa. Trimetoprim-sulfa er et antibiotikum som har effekt på flere Gram-positive og Gram-negative bakterier.

Oppgaver

Oppgaver til sykehistorien

Laboratorieoppgaver

Mikroskopering av puss

Pusset strykes på et objektglass. Når det har tørket blir preparatet fiksert og farget med Gram farging.

Preparatet mikroskoperes med 100x okular og med oljeimmersjon (>1000 ganger forstørrelse):

Mikroskopi_puss_100x

Dyrkning av puss

Pusset blir sådd ut med enkeltkoloniteknikk på følgende dyrkningsmedier: blodskål, laktoseskål og mannitol-saltagar, og inkubert i 37°C over natten.

Resultatet fra dyrkningen vises på bildene under:

Saarinfeksjon_blod Saarinfeksjon_laktose Saarinfeksjon_manitt

Identifisering av stafylokokker

Det finnes flere ulike analyser for identifisering av bakterier. På de større laboratoriene har MALDI-ToF blitt svært vanlig. Påvisning av av enzymet koagulase hos stafylokokker er likevel gullstandarden for å skille mellom den viktigste sykdomsfremkallende stafylokokken, Staphylococcus aureus, fra mindre sykdomsfremkallende koagulase- negative stafylokokker (hvite stafylokokker).

En koloni fra blodskål slemmes opp (blandes) i plasmarøret og inkuberes i 37°C i minst 4 timer.

Resultatet vises på bildet under:

Koagulase_positiv