11. hjernenerve - Nervus accessorius

Undersøkes alltid.

Undersøkelse av hjernenerve 11 består av å undersøke muskelfylde og muskelstyrke av to muskler den innerverer:

Musculus sternocleidomastoideus

Musculus trapezius

SLIK GJØR DU DET

M. sternocleidomastoideus - hoderotasjon med motstand

Én side om gangen.

Be pasienten rotere hodet mot en side.
Gi motstand til denne bevegelsen med håndflaten.
Observer kontraksjon av muskelen på motsatt side.
Utfør på begge sider, observer om kraften er sidelik.

M. trapezius - skulderhev med motstand

Stå foran pasienten og be han/hun løfte skuldrene opp mot taket.
Gi motstand til denne bevegelsen med begge hendene.
Undersøk om kraften er sidelik og inspiser/palper musklene for eventuell atrofi.

FUNN

Muskelen er tynnere og har mindre muskelfylde → atrofi

Svakhet i både m. sternocleidomastoideus og m. trapezius på samme side → perifer accessorius-parese

Svakhet i m. sternocleidomastoideus på én side og samtidig svakhet i m. trapezius på motsatt side → svakhet i øvre motornevron på ipsilateral side

Svakhet i m. sternocleidomastoideus på begge sider → myopati eller motornevron-sykdom

HVA BETYR DET?

Atrofi kan skyldes

Redusert bruk av muskelen (atrofi pga. inaktivitet)
Affeksjon av nerven som gir dårligere innervering av muskelen (atrofi pga. nerveskade)

Myopati kan skyldes

Myotonica dystrofica
Fascio-scapio-humeral dystrofi
Polymyositt

Perifer accessoriusparese kan skyldes f.eks. nevrofibrom.