12. hjernenerve - Nervus hypoglossus
Undersøkes alltid.
Hjernenerve 12 innerverer tungemuskulaturen.
Undersøkelse av nervus hypoglossus består av å se på tungen med fokus på:
- Inspeksjon
- Tempo
- Muskelkraft
SLIK GJØR DU DET
Inspeksjon
- Be pasienten gape opp og inspiser tungen mens den hviler inne i munnen.
- Er det atrofi? Ser tungen tynnere ut på den ene siden?
- Ser du fascikulasjoner (små muskelrykninger/muskelspill i tungen)?
- Be pasienten rekke ut tungen.
- Devierer tungen til en side?
- Er tungefuren utvasket?
Tempo
- Be pasienten rekke ut tungen.
- Be så pasienten bevege tungen fra side til side så fort han/hun klarer.
- Observer hvor raskt og jevnt pasienten klarer å utføre bevegelsen.
Muskelkraft
Én side om gangen.
- Med tungen inne i munnen - be pasienten dytte kinnet utover med tungen.
- Hold dine fingre over kinnet og gi tungen motstand til bevegelsen.
- Utfør på begge sider og observer om muskelkraften er sidelik.
FUNN
- Tungen devierer til én side når den strekkes ut → ensidig atrofi
Tungen vil deviere mot syk side (musculus genioglossus på motsatt (frisk) side vil «dytte» tungen over midtlinjen og over på syk side)
- Tungen ser tynnere ut på den ene siden → tegn på atrofi.
HVA BETYR DET?
- Unilateral parese, unilateral atrofi og tungen devierer mot motsatt side → kan være tegn på affeksjon av nerven eller nedre motonevron
- Fasikulasjoner og atrofi → tegn på affeksjon av nedre motornevron, typisk funn ved ALS (amyotrofisk lateralsklerose)