Videoen viser miose, ptose og hemifacial anhidrose (frafall av svetteevne) med blekhet på venstre side. Videoen er tatt etter en treningstur for å vise den tydelige fargeforskjellen i ansiktet.

Videoen illustrerer affeksjon av de sympatiske nervene som innerverer venstre side av ansiktet.

Videoen illustrerer affeksjon av de sympatiske nervene som innerverer venstre side av ansiktet. Miosen kommer tydeligst fremved dempet belysning og skyldes manglende innervasjon av musculus dilatator pupillae, mens ptosen skyldes manglende innervasjon av musculus tarsalis. Avbrutt sympatisk innervasjon til ansiktets blodårer og svettekjertler vil kunne gi rødme (flushing) på grunn av vasodilatasjon, og tørrhet grunnet manglende svetteutsondring. Denervasjonen gjør imidlertid blodårene supersensitive for sirkulerende adrenalin, og derfor er vanligvis ansiktshalvdelen med den sympatiske defekten blekest slik som i videoen.

Kort om banen som fører sympatiske fibre til øyet og ansiktet:

Den okulosympatiske banen starter som et sentralt (1. ordens) nevron i hypothalamus og ender i ryggmargen nivå C8-Th3. Deretter kommer et preganglionært (2. ordens) nevron med et akson via ventrale spinalrot og den sympatiske grensestrengen. Dette nevronet ender i ganglion cervicale superius på halsen der det danner synapser med flere 3. ordens nevroner. Aksonene til disse ender blant annet i pupillen.

Affeksjon av 3. ordens nevroner sjelden fører til anhidrose. Dette skyldes at majoriteten av vaso- og sudomotoriske fibre til ansiktet følger arteria carotis externa. De fleste pasienter med isolert Horners syndrom har en lesjon av 3. ordens nevron og smerter på halsen/nakken/hodepine kan skyldes en disseksjon av arteria carotis interna som er en av de viktigste og mest alvorlige årsakene til Horners syndrom sammen med patologi øverst i lungetoppen (Pancoast tumor), men sistnevnte er sjeldent. Mange med Horners syndrom er sporadiske hvor vi ikke finner årsaken.