1. hjernenerve - Nervus olfactorius

Testes sjeldent systematisk med lukteprøver, men spør ved anamneseopptak om luktesans og undersøk ved enkle tester på indikasjon.

Indikasjoner for å teste luktesansen kan være:

Pasienten rapporterer selv endret eller redusert luktesans og/eller smakssans

Hodeskade - traume kan rive av eller skade nervus olfactorius eller luktebanene.

Demens - redusert luktesans kan forekomme ved nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom.

SLIK GJØR DU DET

Utstyr: Det finnes sjeldent fullt luktesett dere du jobber, så bruk det du har tilgjengelig, for eksempel kaffepulver eller bomullsdott dyppet i parfyme.

Test ett nesebor om gangen.

Sørg for adekvat luftgjennomstrømning i neseborene; be pasienten blåse ut luft gjennom ett nesebor om gangen. Luktesansen kan ikke vurderes dersom luftpassasjen er blokkert av f.eks. nesepolypper.
Be pasienten lukke øynene og holde igjen ett nesebor med en finger.
Hold luktstoffer under det neseboret og spør om pasienten kan identifisere luktene.
Pasienten skal kunne klare å differensiere ingen lukt, som ved kontroller med vann, salt og sukker, og i tillegg merke at for eksempel kaffe og nellik lukter ulikt.

TILLEGGSUNDERSØKELSER

Det finnes egne testbatterier for luktesansen med luktepinner. Dette er ikke ledd i pensum på medisinstudiet.

FUNN

Pasienten identifiserer luktene → normal luktesans

Pasienten identifiserer noe lukt, men svakt → redusert luktesans (hyposmi)

Pasienten kan ikke identifisere luktene, men gjenkjenner ammoniakk (ammoniakk/kamferlukt irriterer slimhinnen i nesen som går via hjernenerve 5) → ingen luktesans (anosmi)

Dersom begrenset til ett nesebor = unilateral anosmi

Pasienten gjenkjenner hverken luktstoffer eller ammoniakk → tap av luktesans kan skyldes mer enn skade på kun nervus olfactorius

HVA BETYR DET?

Bilateral anosmi = tap av luktesans i begge nesebor.

Blokkert passasje
- Forkjølelse - akutt rhinitt (ødem i neseslimhinnen)
- Nesepolypper
Tidligere hodeskade (traume kan rive av eller skade nervus olfactorius og/eller nervebanene)
Nevrodegenerativ sykdom
- Parkinsons sykdom
- Alzheimers sykdom

Unilateral anosmi = tap av luktesans i ett nesebor.

Blokkert passasje
Unilateral tumor i frontallappen (f.eks. meningeom)