8. hjernenerve - Nervus vestibulocochlearis

Undersøkes alltid.

Den 8. hjernenerve innerverer hørsel- og likevektsorganet. Hørsel får dere et godt inntrykk av under anamnesen og likevektsorganet under test av øyebevegelser og ved gange. Her undersøker vi den auditive delen av nervus vestibulocochlearis og dermed hørselen.

SLIK GJØR DU DET

Utstyr: Stemmegaffel

HØRSEL

Spør pasienten om det har vært noen endring i hørsel.

Test ett øre om gangen (pasienten holder for det andre øret)

Grov hørselstest

ELLER

Fingergnissing - tilsvarer hørsel på 20 dB

TILLEGGSUNDERSØKELSER 

Dersom du ut fra anamnese eller tester du allerede har gjennomført mistenker hørselstap:

  • Webers prøve og Rinnes prøve
    • Webers prøve:
      • Slå stemmegaffelen (256-512 Hz) mot noe nokså hardt, f.eks mot kneet/patella (ditt eget)
      • Plasser stemmegaffelen midt i pannen på pasienten
      • Spør pasienten om vedkommende hører lyden midt i hodet eller på én side
    • Rinne: Test ett øre om gangen
      • Slå stemmegaffelen f.eks mot kneet/patella (ditt eget)
      • Plasser skaftet på stemmegaffelen på processus mastoideus (bak øret)
      • Be pasienten si ifra når han/hun ikke hører lyden lenger
      • Plasser så (uten å berøre!) stemmegaffelen 10 cm foran øret
      • Spør så pasienten om han/hun hører lyden
      • Dersom pasienten hører lyden: Rinne positiv (= normal)
      • Dersom pasienten ikke hører lyden: Rinne negativ (= patologisk)
  • Otoskopi
    • Se etter funn som kan forklare hørselstapet
    • Blokkerende tumorer
    • Vokspropper
    • Observer også øret og øregang for utslett (herpes zoster kan også gi facialisparese)

Dersom du mistenker lesjon av den vestibulære del av nerven:

  • Se etter nystagmus – spontan og ved blikkbevegelser (se Hjernenerver 3, 4 og 6)
    • Gjør tester for koordinasjon, gange og Rombergs prøve (se «Koordinasjon/cerebellære prøver» og «Stående stilling og gange»)
    • Det finnes mange andre spesialtester som kun utføres på indikasjon som:
      • ix-Hallpikes manøver
    • Kalorisk prøve
  • Hodeimpulstest (okulocephal refleks)

FUNN

Dette tyder på mekanisk hørselstap (skade i mellomøret):

Dette tyder på sensorineuralt hørselstap (skade i selve nerven/CNS):

HVA BETYR DET?