Overordnete funksjoner
Vurdering av overordnete funksjoner slik som kognitiv funksjon, emosjonell status, tale og språk hører alltid med når pasientene presenterer nevrologiske plager. Ofte vil overordnete funksjoner vurderes underveis mens du tar opp anamnesen og gjør andre undersøkelser av pasienten. Mens du snakker med pasientene og undersøker på undersøkelsesbenken hører det med å legge inn noen kontrollspørsmål. Hvor grundig dette gjøres vil være avhengig av problemstillingen. Det er viktig å vurdere pasientens adferd og hvordan pasienten klarer å kle av og på seg/om pasienten har kommet seg alene til sykehuset/funnet frem og måten han/hun fremstiller sin sykehistorie.
Hvis pasienten gjør fint rede for aktuelle sykehistorie og er godt orientert og tid, sted og situasjon så er det svært sjelden vi går videre med tester av overordnete funksjoner i en akutt vurdering av pasienten.
Under dette punktet tar vi også med om pasienten er høyre- eller venstrehendt, da det kan ha betydning både for lokalisasjon av andre hjerneområder (språksenter), for tolkning av funn (f.eks. finner man som regel raskere tempo i den dominante hånden) og for hvor stort funksjonstap et eventuelt utfall vil bety (tap av funksjon av dominant hånd gir størst funksjonstap).
En typisk normalbeskrivelse i journal kan være: Pasienten er våken, klar og orientert for tid, sted og situasjon, gjør godt rede for seg og samarbeider godt. Pasienten har Glascow Coma Scale score på 15 poeng. Ingen åpenbar svikt for nærhukommelse eller for hukommelse for eldre data. Pasienten er høyrehendt. Det fremkommer ingen ekspressiv eller impressiv afasi.