Nefrotisk presentasjon og nefrotisk syndrom

De ulike glomerulonefritter kan klinisk presentere seg på forskjellige måter hos ulike individer. Nefrologer snakker om nefrittisk og nefrotisk presentasjon. De fleste glomerulonefritter har en hovedtendens til enten å presentere seg nefrittisk eller nefrotisk, men presentasjonene gjenspeiler uavhengige kvaliteter av sykdomsprosesser i glomeruli og ikke uvanlig ser man at en sykdomsprosess gir både enfrittiske og nefrotiske elementer samtidig. På individnivå er man avhengig av biopsi for endelig å klassifisere hvilken glomerulonefritt pasienten har.

En nefrotisk presentasjon er karakterisert av stor proteinuri. Hvis albumin kreatinin ratio er over 300 g/mmol (proteinuri > 3 g/døgn) har pasienten nefrotisk protenuri. Hvis pasienten i tillegg har se albumin > 30 g/l og ødemer, tilfredsstiller pasienten kriteriene for nefrotisk syndrom. Nefrotisk proteinuri varsler en nefrolog om at filtrasjonsbarrieren i glomeruli er ødelagt. Oftest vil dette oppstå ved sykdommer som forstyrrer podocyttfunksjonen. Ved nefrotisk syndrom er pasienten truet av tromboemboliske komplikasjoner da regulatorer av koagulasjonssystemet også tapes i urinen. I tillegg er pasienten infeksjonstruet og vil ofte få en ugunstig lipidprofil som bidrar til økt kardiovaskulær risiko.

Sannsynlig klinisk presentasjon av et utvalg glomerulonefritter