Ikke-infeksiøse slimhinnelidelser
Kasus 1
Klinikk: kvinne 52 år med rødlige områder med hvite, ikke-avskrapbare striae buccalt regio 14 til 17 og 24 til 27.
Preparatet er tatt fra buccalslimhinnen regio 14-17.
Vi tester nå ut et nytt virtuelt mikroskop basert på programvaren Cytomine. I en overgangsperiode vil vi kjøre dette nye mikroskopet parallelt med den eksisterende løsningen, som er basert på programvare fra Hexagon.
Hvis du opplever problemer med Cytomine, eller har andre tilbakemeldinger, setter vi stor pris på om du sender en e-post til e-laring@medisin.uio.no .
Diagnose: Slimhinne med plateepitelatrofi, degenerasjon av basalcellelaget og moderat til intens
kronisk inflammasjon. Forenlig med Lichen planus.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Plateepitelkledd slimhinne, inflammatorisk infiltrat i bindevevet
Tegn med stor forstørrelse:
- Plateepitel med tapper, degenerasjon av basalcellelaget, lymfocyttinfiltrat.
Kasus 2
Kvinne 33 år, kontinuerlige sår i munnen spesielt sublingualt og på underleppe/overgangsfold gjennom 2 år. Angivelig debuterte utslagene med vesikler som rupterte ved meget lett tungebevegelse.
Pasienten opplyste også om et hissig marginalt gingivalt erythem. Det ble tatt biopsi av en vesikkel i munnhulens gulv.
Diagnose: Slimhinne med plateepitelatrofi, epitelavløsning og mild kronisk inflammasjon. Forenlig med slimhinnepemfigoid.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Epitelkledd slimhinne, epitelavløsning, bindevev
Tegn med stor forstørrelse:
- Plateepitel, område med epitelavløsning, kroniske betennelsesceller inklusiv eosinofile granulocytter.
Kasus 3
67 år gammel mann med hvitlige forandringer, deskvamasjoner, erosjoner, blødning og brennende følelse på leppe og i overgangsfold og i underkjeve front.
Varighet 1-2 måneder. Antibiotika og antimykotisk behandling har ikke hatt effekt.
Klinisk diagnose: Deskvamativ gingivitt, ulcerøs lichen planus, pemfigus, slimhinnepemfigoid, karsinom?
Diagnose: Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne med akantolyse og intraepithelial blæredannelse samt kronisk til akutt inflammasjon. Forenlig med pemfigus.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Ulcerert slimhinne, intraepitelial blæredannelse og betennelse.
Tegn med stor forstørrelse:
- Akantolyse og intraepitelial blæredannelse, gjenstående basalceller på bindevevet, Tzank celler, betennelsesceller (diffus og perivaskulær).
Kasus 4
Kvinne, 48 år med ru og hvitlige områder i buccale gingiva regio 16, 26.
Klinisk diagnose: Leukoplaki
Diagnose: Slimhinne med hyperortokeratose og plateepitelatrofi til hyperplasi samt fokal kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Plateepitelkledd slimhinne med tykt ortokeratinlag og bindevev med kronisk inflammasjon.
Tegn med stor forstørrelse:
- Keratin uten kjerner, stratum granulosum, atrofisk til hyperplastisk plateepitel, kroniske betennelsesceller.
Kasus 5
Mann 63 år med et hvitlig, ikke avskrapbart plaque i munngulv langs frenulum. 10 mm i diameter.
Klinisk diagnose: Leukoplaki
Diagnose: Slimhinne med mild til moderat plateepiteldysplasi og mild til moderat kronisk inflammasjon.
Kommentar: Snittrender til sidene er ikke frie.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Slimhinne med flerlaget plateepitel, keratinlag, bindevev med betennelsesinfiltrat.
Tegn med stor forstørrelse:
- Keratinlaget, dysplasi i plateepitelet (hyperplastisk basalcellelag, pleomorfi, mitoser, tap av kohesjon mellom cellene, dråpeformet epiteltapp etc.), betennelsesceller i bindevevet.
Kasus 6
65 år gammel mann med tungeforandring.
Klinisk diagnose: Malign tumor?
Diagnose: Biopsi fra plateepitelkledd slimhinne med keratiniserende plateepitelkarsinom og moderat kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Epitelkledd slimhinne, tumorvev, inflammasjon, bindevev og tverrstripet muskulatur.
Tegn med stor forstørrelse:
- Overgang overflateepitel og infiltrerende tumorvev. Øyer med tumorvev som har keratinperle, små grupper med tumorceller og enkeltceller, inflammatoriske celler
inklusiv flerkjernede kjempeceller, tverrstripet muskulatur i relasjon til tumorvevet, fettceller, nervebunt og blodkar.
Hva synes du om reseksjonsranden?
Kasus 7
Kvinne 29 år som i mange år har vært plaget med after i munnen. Biopsi fra afte palatinalt 24.
Klinisk diagnose: Aftøs stomatitt
Diagnose: Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne med kronisk–akutt inflammasjon. Forenlig med aftøs stomatitt.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne, inflammasjon, bindevev og fettvev.
Tegn med stor forstørrelse:
- Flerlaget plateepitel, fibrinkledd ulcerasjon, granulasjonsvev med årer og fibroblaster, kronisk og akutt inflammasjon, bindevev og fettvev.
Kasus 8
Ung mann som snuser jevnlig. Vevet er fra overgangsfold o.kj venstre side.
Klinisk diagnose: Snusforandringer, pleomorfi?
Diagnose: Slimhinne med hyperkeratose, lett plateepitelhyperplasi og mild diffus til fokal kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
Tegn med stor forstørrelse:
- Fortykket epitel med ødematøst parakeratinlag, regelmessig og velavgrenset plateepitel, bindevev med spredte kroniske betennelsesceller like subepitelialt. Fokal kronisk inflammasjon til den ene siden.