Ikke-infeksiøse slimhinnelidelser
Kasus 1
Klinikk: kvinne 52 år med rødlige områder med hvite, ikke-avskrapbare striae buccalt regio 14 til 17 og 24 til 27.
Preparatet er tatt fra buccalslimhinnen regio 14-17.
Diagnose: Slimhinne med plateepitelatrofi, degenerasjon av basalcellelaget og moderat til intens
kronisk inflammasjon. Forenlig med Lichen planus.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Plateepitelkledd slimhinne, inflammatorisk infiltrat i bindevevet
Tegn med stor forstørrelse:
- Plateepitel med tapper, degenerasjon av basalcellelaget, lymfocyttinfiltrat.
Kasus 2
Kvinne 33 år, kontinuerlige sår i munnen spesielt sublingualt og på underleppe/overgangsfold gjennom 2 år. Angivelig debuterte utslagene med vesikler som rupterte ved meget lett tungebevegelse.
Pasienten opplyste også om et hissig marginalt gingivalt erythem. Det ble tatt biopsi av en vesikkel i munnhulens gulv.
Diagnose: Slimhinne med plateepitelatrofi, epitelavløsning og mild kronisk inflammasjon. Forenlig med slimhinnepemfigoid.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Epitelkledd slimhinne, epitelavløsning, bindevev
Tegn med stor forstørrelse:
- Plateepitel, område med epitelavløsning, kroniske betennelsesceller inklusiv eosinofile granulocytter.
Kasus 3
67 år gammel mann med hvitlige forandringer, deskvamasjoner, erosjoner, blødning og brennende følelse på leppe og i overgangsfold og i underkjeve front.
Varighet 1-2 måneder. Antibiotika og antimykotisk behandling har ikke hatt effekt.
Klinisk diagnose: Deskvamativ gingivitt, ulcerøs lichen planus, pemfigus, slimhinnepemfigoid, karsinom?
Diagnose: Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne med akantolyse og intraepithelial blæredannelse samt kronisk til akutt inflammasjon. Forenlig med pemfigus.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Ulcerert slimhinne, intraepitelial blæredannelse og betennelse.
Tegn med stor forstørrelse:
- Akantolyse og intraepitelial blæredannelse, gjenstående basalceller på bindevevet, Tzank celler, betennelsesceller (diffus og perivaskulær).
Kasus 4
Kvinne, 48 år med ru og hvitlige områder i buccale gingiva regio 16, 26.
Klinisk diagnose: Leukoplaki
Diagnose: Slimhinne med hyperortokeratose og plateepitelatrofi til hyperplasi samt fokal kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Plateepitelkledd slimhinne med tykt ortokeratinlag og bindevev med kronisk inflammasjon.
Tegn med stor forstørrelse:
- Keratin uten kjerner, stratum granulosum, atrofisk til hyperplastisk plateepitel, kroniske betennelsesceller.
Kasus 5
Mann 63 år med et hvitlig, ikke avskrapbart plaque i munngulv langs frenulum. 10 mm i diameter.
Klinisk diagnose: Leukoplaki
Diagnose: Slimhinne med mild til moderat plateepiteldysplasi og mild til moderat kronisk inflammasjon.
Kommentar: Snittrender til sidene er ikke frie.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Slimhinne med flerlaget plateepitel, keratinlag, bindevev med betennelsesinfiltrat.
Tegn med stor forstørrelse:
- Keratinlaget, dysplasi i plateepitelet (hyperplastisk basalcellelag, pleomorfi, mitoser, tap av kohesjon mellom cellene, dråpeformet epiteltapp etc.), betennelsesceller i bindevevet.
Kasus 6
65 år gammel mann med tungeforandring.
Klinisk diagnose: Malign tumor?
Diagnose: Biopsi fra plateepitelkledd slimhinne med keratiniserende plateepitelkarsinom og moderat kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Epitelkledd slimhinne, tumorvev, inflammasjon, bindevev og tverrstripet muskulatur.
Tegn med stor forstørrelse:
- Overgang overflateepitel og infiltrerende tumorvev. Øyer med tumorvev som har keratinperle, små grupper med tumorceller og enkeltceller, inflammatoriske celler
inklusiv flerkjernede kjempeceller, tverrstripet muskulatur i relasjon til tumorvevet, fettceller, nervebunt og blodkar.
Hva synes du om reseksjonsranden?
Kasus 7
Kvinne 29 år som i mange år har vært plaget med after i munnen. Biopsi fra afte palatinalt 24.
Klinisk diagnose: Aftøs stomatitt
Diagnose: Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne med kronisk–akutt inflammasjon. Forenlig med aftøs stomatitt.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Delvis ulcerert plateepitelkledd slimhinne, inflammasjon, bindevev og fettvev.
Tegn med stor forstørrelse:
- Flerlaget plateepitel, fibrinkledd ulcerasjon, granulasjonsvev med årer og fibroblaster, kronisk og akutt inflammasjon, bindevev og fettvev.
Kasus 8
Ung mann som snuser jevnlig. Vevet er fra overgangsfold o.kj venstre side.
Klinisk diagnose: Snusforandringer, pleomorfi?
Diagnose: Slimhinne med hyperkeratose, lett plateepitelhyperplasi og mild diffus til fokal kronisk inflammasjon.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
Tegn med stor forstørrelse:
- Fortykket epitel med ødematøst parakeratinlag, regelmessig og velavgrenset plateepitel, bindevev med spredte kroniske betennelsesceller like subepitelialt. Fokal kronisk inflammasjon til den ene siden.