Infeksiøse slimhinnelidelser
Kasus 1
59 år gammel mann med en diffus irritasjon på tungeryggens venstre side. Det forelå papilleatrofi, men ingen indurasjon (indurare, (lat.) = å gjøre hard).
Forandringen lå i kontakt med amalgamrestaureringer. Hele forandringen ble eksidert.
Vi tester nå ut et nytt virtuelt mikroskop basert på programvaren Cytomine. I en overgangsperiode vil vi kjøre dette nye mikroskopet parallelt med den eksisterende løsningen, som er basert på programvare fra Hexagon.
Hvis du opplever problemer med Cytomine, eller har andre tilbakemeldinger, setter vi stor pris på om du sender en e-post til e-laring@medisin.uio.no .
Diagnose: Soppinfisert slimhinne med plateepitelhyperplasi og moderat kronisk inflammasjon
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Slimhinneepitel og bindevev samt inflammatorisk infiltrat
Tegn med stor forstørrelse:
- Slimhinneepitelet
- Velavgrenset, hyperplastisk flerlaget plateepitel med tappdannelse
- Hyperkeratinisering
- Mikropustler
- Sopphyfer (PAS-farget preparat)
- Mitoser
- Bindevevet
- Diffus infiltrasjon av kroniske betennelsesceller
Kasus 2
En 56 år gammel mann med hel overkjeveprotese hadde tiltagende smerter regio 21,22,23.
Det ble fjernet en båtformet slimhinnebit fra angjeldende område.
Diagnose: Plateepitelkledd slimhinne med abscessdannelse og actinomyceskolonier
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Overflateepitel, bindevev og abscesser
Tegn med stor forstørrelse:
- Overflate
- Parakeratinisert flerlaget plateepitel
- Bindevev
- Løst bindevev, ødematøst, flere små, dilaterte og dels blodfylte årer
- Inflammatoriske celler
- Fibrøst bindevev
- Pustler/abscesser
- Actinomyceskolonier
Kasus 3
En 66 år gammel mann behandlet med stråler og cytostatica samt smertestillende midler for metastaserende bronchialcarcinom.
Pasienten døde sterkt avmagret og hadde de siste dager han levde, vært plaget av et hudutslett med blærer i grupper på underekstremitetene,
i lyskene og på thorax. Snittet er fra obduksjonskasus.
Diagnose: Preparat fra hud med intraepitelial blæredannelse og inklusjonslegemer.
Forenlig med virusinfeksjon (herpes zoster, gresk: herpein = å krype, zoster = belte)
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Overflateepitel med blærer, bindevev
Tegn med stor forstørrelse:
- Epitel med blærer, akantolyse
- Sterkt oppsvulmede keratinocytter, ballonerende degenerasjon og retikulær degenerasjon
- Bindevev med mild infiltrasjon av kroniske betennelsesceller
Kasus 4
Materialet er fjernet fra en hevelse i submandibular-regionen (forstørret lymfeknute?).
Diagnose: Lymfeknute med kronisk granulomatøs betennelse med ostet nekrose. Forenlig med tuberkuløs submandibulær lymfadenitt.
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Lymfeknuter med eosinofile strukturer
Tegn med stor forstørrelse:
- Lymfatisk vev, granulomer med ostet nekrose, flerkjernede kjempeceller, epiteloide makrofager og bindevev.
Kasus 5
En pasient med hårlignende, hvite forandringer på tungens laterale side.
Diagnose: Håret leukoplaki
Tegning:
Tegn med liten forstørrelse:
- Oversikt med hyperkeratose, hyperplastisk plateepitel, lys sone i stratum spinosum og bindevev
Tegn med stor forstørrelse:
- Parakeratinisert flerlaget plateepitel, mikropustler, oppsvulmede epitelceller (koilocytter).
Legg merke til fravær av betennelsesceller til tross for at det finnes både sopp og virusinfiserte epitelceller.
PAS-farget preparat: Sopphyfer i keratinet/keratinoverflaten.
Preparat med påvist Epstein-Barr virus (in situ hybridisering): Virus detektert i epitelcellers kjerner