Psykiske reaksjoner og tilstander ved uhelbredelig kreftsykdom

Kari har brystkreft og kommer til kontrolltime på sykehuset. Du vet hun nettopp har fått påvist progresjon under pågående tumorrettet behandling. På ESAS scorer hun 4 eller høyere på smerte, slapphet, matlyst, depresjon, angst og velvære. Hun ber om mer sovemedisin. Hvordan går du frem i samtalen? Hvordan skal du best hjelpe henne nå?

I denne leksjonen skal du lære om diagnostikk og standard behandling av de vanligste psykiske lidelsene hos pasienter med langtkommet kreftsykdom.

For de fleste vil det å få eller leve med en kreftsykdom innebære en opplevelse av tap eller trussel om tap. Det er derfor vanlig å være bekymret, ha søvnvansker, oppleve uro og tristhet. Slike psykiske reaksjoner er normalt. Det er derfor viktig å kunne skille mellom psykiske symptomer som «normalreaksjoner» og når de er ledd i en psykisk lidelse. Psykiske forhold påvirker livskvaliteten i stor grad. For at den skal bli så god som mulig, må legen ha innsikt i pasientens psykiske tilstand. Uoppdagede psykiske lidelser er en unødvendig belastning for pasienten og de pårørende. Du skal ikke undervurdere din rolle som terapeut i samtale med pasienter. At legen viser interesse for pasientens og de pårørendes situasjon, hvordan de har det og hva de tenker kan være til hjelp, kan ha positive effekter for pasienten og dermed redusere behovet for medikamentell symptomlindring.

Læringsmål

1. Kunnskap om forskjellen mellom psykiske symptomer og psykisk lidelse
2. Kunnskap om de vanligste psykiske lidelsene hos pasienter med kreftsykdom
3. Kjennskap til standard behandling av de vanligste psykiske lidelsene hos pasienter med kreftsykdom
4. Ferdighet: Hvordan kartlegge pasientens psykiske tilstand gjennom samtale

Psykiske symptomer vs. psykisk lidelse

Enkeltstående psykiske symptomer betyr ikke at personen har en psykisk lidelse. En psykisk lidelse er karakterisert av et knippe av symptomer med en viss intensitet og varighet og som påvirker funksjon i dagliglivet. Å skille mellom situasjonsbestemte psykiske symptomer og psykiske lidelser er derfor viktig. For å slå fast om det foreligger en psykisk lidelse, må du vurdere følgende:

• Tilstedeværelse av andre, samtidige psykiske symptomer
• Symptomenes varighet
• Symptomenes intensitet
• Konsekvenser av symptomene for funksjon i hverdagen