Palpasjon

Palpasjon utføres for å framprovosere og lokalisere smerte, men også for å kjenne om man kan skille anatomiske strukturer. På grunn av smerteprovokasjon han det lønne seg å palpere på slutten av undersøkelsen.

Vi går på disse sidene igjennom strukturer og landemerker som kan palperes og som man bør vite den anatomiske beliggenheten til. Det forventes ikke at man palperer alle disse strukturene hver gang man undersøker en pasient, kun de strukturene som er smertefulle eller som man mistenker at det er patologi i.

Benete strukturer

Spina iliaca anterior superior: festepunkt for lyskebåndet og utspring til m. sartorius.

Symfysen: kan være utsatt for artritt.

Trochanter major: feste for flere hofterotatorer. Det ligger også en bursa over trochanter major som kan bli irritert og betent.

Spina iliaca posterior superior: lar oss lokalisere IS-leddet som kan være smertefullt ved bekkenløsning. IS-leddet er også et predileksjonssted for ankyloserende spondylitt.

Tuber ischii: muskelfeste for hamstringsmuskulaturen. Pasienter med totalprotese i hofta som holder på å havarere kan ha smerter her.

AnteriorPosterior

Muskulatur og senefester

Adduktorene har sitt utspring i lysken og fester flere steder nede på låret. Muskelutspring og feste kan palperes og vil ofte være smertefullt med tendinopati eller ruptur.

Hoftefleksorene: M. rectus femoris har sitt utspring på spina iliaca anterior inferior og acatabulumkanten og fester i den felles quadricepssenen på patella. Muskelen er utsatt for ruptur og hos unge kan det oppstå en apofyseskade av muskelutspringet.

Hofteekstensorene: hamstringsmuskulaturen har sitt utspring på tuber ischii og fester distalt for kneet. Muskelen er ustatt for ruptur. Ved stor kraft kan det oppstå en avulsjonsfraktur av festet på tuber ischii.

AnteriorPosterior

Bursaer

Det er tre viktige bursaer å være oppmerksom på i hofteregionen. Det er bursa trochanterica, bursa iliopectinea og bursa glutealis. Disse bursaene skal fungere som glideflater mellom benoverflaten og overliggende muskelsene og kan bli irriterte. Dette kan komme av mekanisk irritasjon, enten på grunn av mye belastning eller feilbelastning.

Nerver

N. cutaneus femoris lateralis: ligger rett medialt for spina iliaca anterior superior og kan gi plager i form av smerter og parestesier hvis den er skadet eller i klem ved lyskebåndet.