Nesten halvparten av befolkningen har nakkesmerter en eller flere ganger i året. Ved undersøkelse av en pasient med nakkesmerter er den viktigste oppgaven å skille mellom vanlige (uspesifikke) og spesifikke nakkesmerter. Til den siste gruppen hører pasienter med nerverot- eller ryggmargsaffeksjon. Diagnosen ”cervical radikulopati” eller ”nerverotaffeksjon” stilles dersom smerteutstråling helt ut i fingrene er forenlig med et dermatom og det er tilsvarende bildediagnostiske forandringer. Diagnosen er enda sikrere ved endret sensibilitet, kraft eller refleksutfall. Ved traumer mot nakken bør ikke pasienten transporteres før det er klarert at hun/han kan bevege armer og ben. Både brudd og degenerative forandringer kan gi ryggmargsaffeksjon. Dette er en sjelden tilstand og pasienten kan ha objektive tegn i form av forstyrret vannlatning og spastiske pareser (dårlig balanse) i beina og i tillegg perifer nerverotaffeksjon med slappe pareser eller radikulær smerteutstråling til fingrene. Gjennom e-læringen vil dere blant annet lære å skille mellom affeksjon av C5, C6, C7 og C8 nerverøttene, samt å vite hva som er viktig å fokusere på av anamnestiske opplysninger og kliniske undersøkelser når dere står som turnuslege i akuttmottaket og mottar en pasient med nakkesmerter.
Professor Jens Ivar Brox
Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Oslo Universitetssykehus