Embolus
Sykehistorie
86-årig man som 3-4 uker før innleggelsen var plaget av økende tungpust og hadde mistet matlysten. Ved innleggelse i sykehus beskrev mannen at han hadde hatt flere episoder av brystsmerter de siste ukene. Det ble påvist bilaterale lungefortetninger, vesentlig sentralt i lungene. Primært hadde man mistanke om lungebetennelse, men han ble behandlet både med antibiotika og antikoagulasjon. Behandlingen hadde liten effekt og pasientens tilstand forverret seg gradvis frem til han døde. Snitt fra lunge.
Studer det trekantete lungesnittet spesielt med tanke på kartreet. På hvilken måte har karforandringene hatt betydning for de patologiske funnene i lungeparenchymet ut mot den spisse overflaten?
Kommentar
I flere lunge-arterier er lumen okkludert av trombembolier. Ved obduksjonen ble det funnet tromber i bekkenvener og i venepleksus rundt prostata som sannsynligvis har vært utgangspunktet for emboliene. Emboliseringen har foregått over viss tid og medført iskemisk nekrose av lungeparenchym (= infarkt) illustrert ved området med blødning ut mot den spisse overflaten. På grunn av lungens doble blodforsyning vil det i lunge bli såkalte røde infarkter, det blør inn i nekrotisk område.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patogenetiske mekanismer ved emboli og komplikasjonene til dette.