Infarkt II
Sykehistorie
62-årig kvinne levertransplantert på grunn av autoimmun hepatitt for 2 måneder siden. Gradvis avtagende leverfunksjon seneste dagene med akutt forverring med opphørt funksjon. Retransplantasjon. Eksplantert lever til histologisk undersøkelse. Ved makroskopisk undersøkelse var det flere innsunkne områder på leverens overflate. Det aktuelle snittet er tatt fra et slikt område.
Følg overflaten langs leverkapselen til du når sentrale deler av snittet. Beskriv forandringene i leverparenchymet. Hvilken type av generell patologisk forandring foreligger?
Kommentar
Leverkapselen er delvis fortykket på grunn av blødning. Mot midten av snittet under leverkapselen ses et område med leverbjelker bestående av hepatocytter uten kjerner. Også i omgivelsen mangler hepatocyttene kjerner, men her er sinusoidene utfylt av levkocytter, hovedsakelig nøytrofile granulocytter. Levervevet utenfor dette området er godt bevart, men med stuvning i sinusoidene. Snittet viser ferskt infarkt i lever (kfr. snitt IV-4).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patogenetiske mekanismer ved infarkt i parenchymatøst organ.