Akutt purulent betennelse
Sykehistorie
6 år gammel jente innlegges med feber og magesmerter. Ved undersøkelse påvises trykk- og slippømhhet i nedre høyre kvadrant i buken. Pasienten opereres på mistanke om appendicitt og ved operasjonen påvises en oppsvullen appendix samt puss i bukhulen. Appendix fjernes og sendes til histologiskpatologisk undersøkelse.
Undersøk lengdesnittet gjennom appendix og merk deg forandringene fra innsiden (slimhinnen) og ut mot overflaten (serosa) – hvilke typer av celler dominerer?
Kommentar
Store deler av slimhinnen mangler og er erstattet av et delvis blodig ekssudat med granulocytter og fibrin. Enkelte steder mot overflaten er det skygger av nekrotiske celler og fingranulært materiale som kan representere bakterier. Betennelsen er transmural, det vil si at den omfatter alle vegglag. På et par steder er muscularis propria helt eller nesten helt destruert og det er åpnet for kommunikasjon mellom innsiden og utsiden (”sprukken blindtarm”). Det er fibrinrikt ekssudat på serosasiden og blodfylte kar. Bildet er typisk for akutt betennelse med nekrose forårsaket av bakterier.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved akutt purulent betennelse.