Granulomatøs betennelse
Sykehistorie
37 år gammel kvinne som over lang tid utviklet tiltagende pustevansker. Ved utredning ved lungeavdeling diagnostiseres sarkoidose og på grunn av den betydelige lungeaffeksjonen blir pasienten etterhvert lungetransplantert. Preparatet er fra pasientens lunger som ble fjernet ved transplantasjonen.
Snittet viser lungevev der en betydelig del av det alveolære lungevevet er erstattet av bindevev. Spredt i lungevevet ses små knuter. Slike knuter ses også i den bindevevsrike delen av preparatet, f.eks. i tilknytning til en bronkiole litt ovenfor og til venstre for midten av preparatet. Hva består knutene av og hve kalles de?
Kommentar
Knutene består av samlinger av celler med rikelig eosinofilt cytoplasma og bønneformede lite kromatintette kjerner ofte med en liten nukleol i kontakt med en tydelig kjernemembran. Dette er aktiverte/antigenstimulerte makrofager og knutene kalles granulomer. Cellene betegnes ofte som epiteloide på grunn av likhetstrekk med epitelceller. I og omkring granulomer finnes som i dette tilfelle ofte en eller flere kjempeceller. Kjempeceller er flerkjernede celler som dannes ved at aktiverte makrofager fuserer. Granulomene er omgitt av fibrose, indusert av betennelsen. Fibrøse lesjoner med små granulomer er typisk for sarkoidose.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved granulomatøs betennelse.