Kronisk betennelse
Sykehistorie
46-årig kvinne med tilfeldig oppdaget cyste i høyre lunges midtlapp. Cysten ble fjernet kirurgisk, men etter et drøyt år har cysten residivert. Det gjøres nå ny operasjon med fjernelse av cyste og omgivende vev. Diagnose?
Snittet er tatt fra cysten og omgivende vev. Studer cysteveggen (begrensningen av hulrommet i midten av snittet) og beskriv de patologiske forandringene?
Kommentar
Cysteveggen består av kollagenrikt bindevev som viser betydelig grad av kronisk betennelse. Den kroniske betennelsen er delvis knuteformet og består av et ytre lag av lymfocytter, innenfor dette et lag av epiteloidceller med enkelte kjempeceller og sentralt nekrose og granulocytter. Det dreier seg altså om en granulomatøs betennelse med sentrale nekroser i granulomene. I første rekke må man da overveie tuberkulose eller soppinfeksjon. Omfattende undersøkelser kunne ikke påvise infeksiøs årsak og det ble konkludert med at pasienten hadde bronkosentrisk granulomatose; en granulomatøs betennelse av ukjent årsak.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved ulike typer av granulomatøs betennelse.