Fettopphopning
Sykehistorie
60-årig mann levertransplantatert 3 år tidligere på grunn av levercirrhose (skrumplever). Ustabile leverfunksjonsprøver over måneder. Pasienten opplyser at han regelmessig tar sin medisin mot avstøtning og at han ikke bruker andre medisiner eller drikker alkohol. Det tas en nålebiopsi fra levertransplantatet for å klarlegge årsaken til de ustabile leverfunksjonsprøvene.
Undersøk leverbiopsien og konsentrer deg først og fremst på forandringene i hepatocyttene – hva er galt med disse?
Kommentar
Levercellene er lett forstørrede og mange har et lyst cytoplasma. Flere celler innholder velavgrensede ”tomme” vakuoler av varierende størrelse. De større vakuolene fyller hele cellens cytoplasma og fortrenger kjernen mot cellens plasmamembran. I slike celler er kjernen ofte deformert.
Vakuolene representerer fett og det foreligger dermed en fettlever. Fettlever er opphopning av triglycerider og kan ha flere årsaker f.eks. toksisk påvirkning, proteinmangel, diabetes, fedme eller anoksi. De vanligste årsakene til fettlever i den vestlige verden er alkohol og diabetes med fedme.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for de vanligste årsakene og mekanismen for intracellulær fettopphopning.