Hypertrofi
Sykehistorie
44-årig mann som har vært under utredning for økende anstrengelsesdyspnoe over flere år. Ekko-kardiografi har vist fortykket venstre ventrikkelvegg mest uttalt i septum. Pasienten har ikke høyt blodtrykk og det er ikke tegn til klaffesykdom eller koronararteriestenoser. Mannen opereres med reduksjonsplastikk av septumveggen. Fjernet vev sendes til histopatologisk undersøkelse.
Undersøk snittet – på hvilken måte skiller hjertemuskelcellene seg fra normal hjertemuskulatur?
Kommentar
Hjertemuskelcellene er forstørrede. I dette snittet er det lettest å se ved at kjernene er større enn normalt.
Hypertrofi er en form for adaptasjon som medfører økning av cellestørrelse og dermed økt organstørrelse. Hypertrofi forekommer i celler som har liten evne til celledeling f.eks. muskulatur inklusive hjertemuskulatur. Ved hypertrofi blir cellene større gjennom økt produksjon av strukturelle proteiner og organeller.
I det aktuelle kasus utviklet hypertrofien seg som følge av den sjeldne sykdommen hypertrofisk kardiomyopati som skyldes mutasjoner i gener som styrer produksjonen av intracellulære strukturelle proteiner. De vanligste årsakene til venstre ventrikkelhypertrofi er høyt systemisk blodtrykk eller sykdom med stenose i aortaklaffene.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved hypertrofi.