Metaplasi
Sykehistorie
42-årig mann som har hatt dyspepsi i flere år. Han blir henvist til gastroskopi og ved denne undersøkelsen finner legen forandringer i slimhinnen på overgangen mellom øsofagus og ventrikkel. Det tas flere biopsier som sendes til patologen med spørsmål om betennelse eller dysplasi (forstadium til kreft).
Undersøk snittet fra nedre del av øsofagus - på hvilken måte skiller slimhinnestrukturen seg fra normal slimhinne?
Kommentar
Deler av den plateepitelkledde øsofaguslimhinnen er erstattet av sylinderepitelkledd slimhinne med dannelse av krypter. Blant sylinderepitelcellene ses enkelte begerceller. Snittet viser intestinal metaplasi i øsofagusslimhinne, såkalt Barrets øsofagus. Slimhinnen har forandret seg fra en moden vevstype til en annen – et fenomen som kalles metaplasi.
Metaplasi forekommer oftest ved kronisk irritasjon av celler og vev, i det aktuelle kasus ved refluks av ventrikkelinnhold.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved metaplasi.