Fibrinoid nekrose
Sykehistorie
42-årig mann som ble nyretransplantert for 2 år siden. Han har flere ganger blitt behandlet for rejeksjon, den senere tid uten bedring av nyregraftfunksjonen som etterhvert har helt opphørt og pasienten er i dialyse. På grunn av tegn til infeksjon tas transplantatet ut.
Studer snittet fra nyrebarken og fokuser på karene. En av de mellomstore arteriene skiller seg ut – på hvilken måte?
Kommentar
Arteriene er fortykkede med betydelig reduserte lumina. En av de mellomstore arteriene skiller seg ut ved at den glatte muskulaturen i en sektor av karet er erstattet av en klarrød homogen struktur. Dette representerer hovedsakelig fibrin. Karveggen er nekrotisk og erstattet av fibrin omgitt av betennelsesceller. Funnet viser en spesiell type av nekrose kalt fibrinoid nekrose. Denne form for nekrose ses oftest i forbindelse med immunreaksjoner der immunkomplekser deponeres i karveggen og induserer nekrose i veggen med sekundær deponering av fibrin.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved de ulike typene av nekrose.