Pleomorft adenom i parotis
Sykehistorie
60 år gammel kvinne som de seneste månedene har merket en smertefri kul på kinnet foran venstre øre. Den har langsomt blitt større og hun går til fastlegen og spør henne om hun tror det kan være noe farlig. Fastlegen undersøker pasienten og finner en fast elastisk tumor som synes velavgrenset og sannsynligvis lokalisert til glandula parotis. Fastlegen informerer pasienten om at dette må undersøkes nærmere og pasienten henvises til øre-,nese-, halsavdelingen på sykehuset. Utredningen konkluderer med at pasienten bør få fjernet tumor og det utføres derfor en parotidektomi. Operasjonspreparatet sendes til histopatologisk undersøkelse med spørsmål om malignitet.
Studer snittet fra tumor og beskriv de ulike komponentene som tumor består av. Hvilken type spyttkjerteltumor er dette?
Kommentar
Snittet omfatter del av tumor og tilgrensende normalt spyttkjertelvev. Tumor er velavgrenset og omgitt av en inkomplett bindevevskapsel. Tumor har to hovedkomponenter: En epitelial komponent og mesenchymal/bindevevs- komponent. Den epiteliale komponenten danner strenger og drag med tendens til kjerteldannelse. Kjernene er rundovale og gjennomgående små med lett variasjon i form og størrelse. Cellene har sparsom mengde eosinofil cytoplasma. Den mesenchymale komponenten består av et myksoid (slimaktig) stroma som ligner brusk. (Ekte brusk kan forekomme i denne type tumor, men er ikke tilstede her). Stromacellene er langstrakte, fibroblastlignende, enkelte steder stjerneformede. Det er ikke sett mitoser i noen av vevskomponentene.
Dette er et eksempel på den vanligste spyttkjerteltumoren, nemlig pleomorft adenom. Dette er i utgangspunktet en benign tumor, men den kan residivere og i sjeldne tilfeller utvikle seg til en malign tumor.
Læringsutbytte
Du skal kunne beskrive de ulike vevskomponentene i tumor og kjenne igjen den som pleomorft adenom.