Gastrointestinal stromal tumor
Sykehistorie
51 år gammel mann som tidligere har vært stort sett frisk. Siste måned har han ved flere anledninger merket svart illeluktende avføring. Mannen besvimer og det konstateres anemi. Videre utredning med gastroskopi viser i ventrikkelens antrumdel en delvis slimhinnekledd tumor som måler ca. 4 cm i diameter og har blødende kar på deler av overflaten. Tumor fjernes kirurgisk og operasjonspreparatet sendes til histopatologisk undersøkelse med spørsmål om ventrikkelcancer.
Studer snittet fra operasjonspreparatet og beskriv slimhinne og tumorvev. Hvilken type vev består tumor av?
Kommentar
Snittet består av en slimhinnekledd tumor. Slimhinnens histologi passer med at tumor var lokalisert i ventrikkelens antrumdel, men den utgår ikke fra slimhinnen. I submucosa sees blødning men ikke infilterende tumorvev. Tumor er velavgrenset og omgitt av en tynn bindevevskapsel. Det er en cellerik tumor oppbygd av bunter og virvler av celler med spolformede til rundovale kjerner. Det er sparsom pleomorfi, men enkelte mitoser forekommer. I tumor sees moderate mengder tynnveggede kar.
Lysmikroskopisk foreligger en mesenchymal tumor der leiomyom, schwannom og gastrointestinal stromal tumor er viktigste differensialdiagnoser. Immunhistokjemisk farging for c-KIT var positiv og viser at dette er en gastrointestinal stromal tumor, den vanligst forekommende mesenchymale tumor-typen i abdomen.
Læringsutbytte
Du skal kunne beskrive histopatologiske særtrekk og drøfte differensialdiagnoser i forhold til de vanligste mesenchymale tumores i gastrointestinaltractus.